★ 谢强 宋济 黄冰林**（.江西中医药大学附属医院 南昌 330006；.江西中医药大学05级硕士研究生 南昌 330004）

聂尚恒为我国明代著名医学家，字惟贞，号久吾，江西旴江流域清江（今属江西樟树市）人，生卒年不详。万历年间，历任庐州教谕、抚宁知县、福州府学教授、宁化知县等职，卓有政声，惜当时以儒臣显，不列名于医林［1］。聂氏虽未扬名于医林，但医理渊博，工于临床，著有《医学汇函》《活幼心法》《奇效医述》等多部医籍，擅临床各科，尤善治儿科痘疹和五官科疾病，是江西旴江五官科流派的代表人物，传承15代［2-6］。其子聂杏园继承家学，精咽喉科，撰有我国第一部咽喉科专著《咽喉说》。为不使聂氏医绩湮没无闻，本文仅就聂氏《医学汇函》中对鼻病辨治之丰富经验和独到见解管窥如下。

1 鼻病重辨脉

聂氏临证，重视辨脉，提倡识病必先明脉理。认为医者诊脉既要通晓脉理之常，又要知其变，洞察脉诊之精微，切忌拘经胶柱，故书中每述一病，必先论其脉法、后述病证，其次紧接治法与治方。

聂氏总结鼻病脉法，临证之时，若“左寸脉浮缓，为伤风鼻塞、鼻流清涕。”说明肺虚阳弱，易惹风寒外感，提示宜益气护阳，聂氏善用丽泽通气汤（黄芪、苍术、羌活、独活、防风、升麻、葛根、炙甘草、麻黄、白芷、川椒，生姜、枣、葱白，挫散，水煎服）治之。若“右寸脉浮洪而数，为鼻衄、鼻血齄”，说明素蕴肺热，易惹火热上烁，提示宜清火散热，聂氏善用止血立应散（大黄、青黛、槐花、血余炭、栀子、牡丹皮、地骨皮，煎水服）治之［7］635。

2 辨治鼻塞

鼻塞失嗅，升阳通窍。……