刘 臻，朱 虹

（扬州大学医学院，江苏 扬州 225001）

《伤寒论》中“宜汗之病[1]”出现频率最高，表 明汗法与其余七法相比尤为重要。《素问·阴阳应象大论》云[2]：“其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。”汗法亦称解肌发表之法，即运用辛味发散药鼓舞正气，助伏邪随汗排出肌表，达到腠理开合有度、营卫调和的目的[3]。汗法适宜表证自不待言，唯用时如仲景所言，必须脉证并治才可准确把握。《温病条辨》云：“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也。”这说明汗液是人体五脏六腑、气血津液阴阳调和的产物。每逢邪从汗解时，机体也会丢失大量的精微物质。正因为汗液中存在许多精华成分，临床误诊所致的误汗后果也是十分严重的。如《医方集解》云：“每见世人治温热病，误攻其里，亦无大碍，误发其表，变不可言。”若盲目使用辛散之品，形体过分汗泄则可能致邪气深伏、正气虚甚而阴阳离决。因此在临床辨证论治中“不可汗之病”也是医家必须把握的。

1 汗为五脏阴阳之精

“心为汗液，肺司汗之开合，脾为汗源，肝主调汗，肾可化汗。”[4]《素问·阴阳别论》云：“阳加于阴谓之汗。”这说明汗液是五脏参与机体气化、阴阳交合的物质[5]。换言之，汗是阳气蒸化体内津液从毛孔中排出的一种代谢产物。而津液又是血液的重要组成部分，气在体内的运行也须凭借津液及血液，故汗液承载着人体内气、血、津液的正常运转与卸废的任务。汗液亦为血气化精之物，误汗及过汗均可撼动机体之基。

2 六经之病与忌汗的阐述

仲景首创六经辨证，其把疾病在演变过程中的证候、部位、经络循行的规律归纳总结为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经之病，并详细描述六经之病的症状、病机、治法。……