李 楠，冯晓玲

（黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150000）

《内经》中阐述：“善言天者，必有验于人，然则善言人者，必有验于天矣。天人一也，未识天道，焉知人理。”古人论天人合一，中医论整体观念。天地分阴阳，人也分阴阳。于天地而言，天为阳，地为阴，天气清轻向上故属阳，地气重浊凝滞而属阴。《四圣心源》描述：“清浊之间，便为中气。中气为阴阳升降之枢纽。”[1]所谓“土”也，黄元御认为土、火、金、水为四象，土无专位，寄旺于四季之月，各十八日，而其司令之时，则在六月之间。土合四象是谓五行，土分戊己，中气左旋为己土，右旋为戊土，戊土为胃，己土为脾，故中土为脾胃。中医讲脾主运化，胃主受纳腐熟，脾胃相表里，为气血生化之源。现代研究亦表明人体或物质能量的新生再生均与脾土密切相关，某些浊毒物质产生亦与脾主运化功能失常有关[2]。《四圣心源》“阴升而化阳，阳生于左则为肝，升于上则为心，戊土下行，阳降化阴，阴降于右为肺，降于下为肾。肝藏血，肺藏气，气源于胃，血本于脾。”妇女之经、孕、胎、产无一不与脾胃的生理功能及气血运行有关，这与黄氏之脾升胃降学说在妇科疾病中的重要意义不谋而合。

1 “中土五行”理论渊源

“中土五行”理论源于《管子·幼官》，强调中土脾胃之重要性。董仲舒《春秋繁露》[3]指出：“五行莫贵于土，土之于四时，五所命者，不与火分功名。”此“五行莫贵于土”也是“中土五行”以土为核心之展现。以“脾为中土”的配伍模式在《内经》中也有一定应用，《内经》特别强调中土脾胃在人体中的重要性。……