于瑞雪，谭文举，韩雯雯，闫 良

(安徽省亳州市人民医院，安徽 亳州 236800)

根据世界卫生组织《人类精液检査与处理实验室手册》(第5版)关于精液质量诊断标准，当精子浓度<15×106mL-1，或精子总数<39×106/次射精时称为少精症；当前向运动精子(PR)<32%，或前向运动精子(PR)+非前向运动精子(NP)<40%,称为弱精子症[1]。随着社会生活环境的变迁及男性生产生活方式、生活习惯的改变，不育症的发病率越来越高。国外学者研究认为少弱精子症发病率约占男性不育症40%～75%[2]，国内张璐璐等[3]总结3016例疑似不育症患者的精液质量分析结果显示，精子数量减少者占28.67%，PR+NP<40%者占69.33%，PR<32%者占74.30%，可见少弱精子症也是国内男性主要的不育病因之一。中医药治疗不育症在我国有着悠久的历史和卓著的疗效，为中华民族的繁衍生息做出了卓越的贡献。随着时代的进步，现代中医药治疗少弱精症的手段也越来越丰富，中药汤剂、中成药、针灸、中西药联合等多种治疗方式都取得了较好的临床疗效。更有些学者把中医药疗法和现代医学相结合，在分子水平上探讨了中医药可能存在的治疗机制。本文将就近年来中医药治疗少弱精症的研究状况作一概述。

1 中药汤剂

辨证论治是中医药治病的一大原则和法宝，通过辨证论治而遣方用药是中药汤剂常用的治疗手段和方式，也是中医药治疗疾病的特色所在。

陈朋飞[4]应用补肾活血方治疗少弱精子症不育症41例，并与锌悦胶囊加维生素E治疗作对照研究，3个月为1个疗程。补肾活血方组方：当归、红花、炙甘草、车前子各10 g，杜仲、肉苁蓉、巴戟天、枸杞、丹参各15 g，熟地20 g，菟丝子、淫羊藿、北黄芪各25 g；血瘀甚者加莪术、牛膝；脾虚者减肉苁蓉、车前子，加陈皮、五味子、茯苓；湿热者减巴戟天，加土茯苓、黄柏。结果补肾活血方组总有效率为95.12%，对照组总有效率73.17%，差异有统计学意义(P<0.05)。黄圳等[5]观察了自拟益肾生精方治疗肾阳虚型少弱精子症的临床疗效，并与生精胶囊作对照研究，2组疗程都是3个月。自拟益肾生精方组成：菟丝子30 g，覆盆子15 g，五味子15 g，枸杞15 g，淫羊藿20 g，山茱萸20 g，鹿角霜15 g，丹参30 g，砂仁10 g，熟地20 g，制首乌30 g，旱莲草20 g，女贞子15 g，桑葚30 g。结果显示益肾生精方组临床治愈率为48.57%，总有效率88.57%; 生精胶囊临床治愈率为50.1%，总有效率91.67%。提示益肾生精方能够改善肾阳虚型少弱精子患者的精液质量，提高患者的受孕率。王云等[6]把226例患者随机分为五子二参汤组(114例)和五子衍宗丸组(112例)，并分别给予相应治疗。五子二参汤组成：黄精20 g，菟丝子、淫羊藿、枸杞、车前子、麦冬、玄参各15 g，生熟地各12 g，覆盆子、丹参各10 g，五味子5 g。结果五子二参汤组总有效率为79.82%，五子衍宗丸组总有效率为60.71%。认为五子二参汤可以增加精浆锌及精浆中性α- 葡糖苷酶含量，提高精子数量，改善精子活力。陈雪琴等[7]应用逍遥散加味治疗肝郁脾虚型少弱精子症52例，逍遥散加味药物组成：柴胡15 g，白芍15 g，炒白术15 g，当归12 g，茯苓12 g，甘草6 g，薄荷6 g，生姜3 g，蜈蚣1条；肝郁甚者加香附10 g、郁金10 g，兼血虚者加熟地20 g，兼脾虚者加党参15 g，兼肾精亏虚者加覆盆子10 g、菟丝子10 g、枸杞15 g。结果总有效率为94.23%，远高于对照组左卡尼汀的为79.07%。认为逍遥散加味治疗肝郁脾虚型少弱精子症，能够提高患者的精子浓度和精子活力及受孕成功率。

2 中成药

中成药是现代中药的一个特殊剂型，大多是在中医基础理论的指导下，结合现代制药工艺生产出的具有特殊疗效的中药剂型，具有易携带、服用便利化、口感好等特点，尤其符合现代年轻人快节奏的生活方式的诊疗需求，因而受到年轻患者的青睐。近年来一些医学工作者开发出了一些具有较好疗效的现代中成药应用于临床。

毛加明等[8]开展了麒麟丸治疗特发性少弱精子症的多中心、随机双盲对照研究，以评价麒麟丸治疗特发性少弱精子症的疗效和安全性。发现治疗12 周后患者的精子活力、精子总数及前向运动精子数量具有显著改善，且治疗时间越长，疗效越显著，从而说明麒麟丸治疗特发性少弱精子症具有较好的疗效和临床安全性。……