★付敏军 高倩倩 张睿 郑红斌*（浙江中医药大学基础医学院 杭州 310053）

结肠黑变病（melanosis coli，MC）是一种以结肠黏膜色素沉着为特征的非炎症性肠病。1825年Billiand发现并描述了结肠黏膜黑色素沉着的现象，1857年Virchow首次将其命名为MC并沿用至今。MC临床表现主要为便秘、腹胀、腹部隐痛，病变部位以结肠为主，可累及回肠、十二指肠、膀胱等［1］。MC的确诊主要依靠结肠镜的检查，镜下表现主要为结肠黏膜有浅褐色、暗黑褐色和深褐色的色素沉着，范围涉及某段、大部分或全结肠，整个肠黏膜面可呈豹皮样、网状条索样［2-3］。MC的发病机制尚不明确，多数学者认为与长期服用蒽醌类泻药及慢性便秘密切相关，非甾体抗炎药物、炎症性肠病也能引发本病［4］。此外，MC与结直肠息肉、结肠癌存在一定关系［5-6］。

郑红斌，教授，主任中医师，博士生导师，从事脾胃疾病研究30余年，对MC发病及其病因病机具有独特见解，并在临证诊疗方面积累了一定的经验。笔者有幸投其门下，侍诊左右，受益匪浅，现将郑教授对MC的认识介绍如下。

1 病因病机

MC属中医“便秘”“腹痛”等范畴，多因感受外邪、饮食不节、情志内伤和素体虚弱所致。病机变化主要为大肠传导失司、通降失和，与脾胃、肾等脏腑功能失调密切相关。因常有反复长期应用泻药史及多伴便干色黑，临床上尤以肠燥津亏、脾胃虚弱、肾气不足为其病机变化之关键。

1.1 肠燥津亏 大肠是MC的病位所在。生理情况下，大肠接受小肠泌别清浊后的产物，将食物残渣形成粪便，并通过肛门将其排出体外，即《素问·灵兰秘典论》所谓“传道之官，变化出焉”［7］。……