刘晓英 杨土保 印茂峰

当前，我国正在着力推进公立医院改革，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需要仍然是卫生改革发展的重要任务。现今卫生资源总量不足、优质资源短缺、分布不均衡、结构不合理、发展模式不可持续等问题依然突出，居民日益增长的多层次多样化医疗卫生服务需求远未得到满足，大医院与基层医疗卫生机构定位不清，服务在很多方面不衔接[1]。医改需要解决两个问题，一是医疗不足与医疗过剩的矛盾，二是医疗服务的公平性与可及性问题[2]。如何最大限度地利用、盘活、整合现有医疗资源，是值得探讨的话题。我们从2012年12月—2017年6月，前后近5年时间，对城区基层公立医院展开调查，目的是了解这部分医院的现况，分析其发展过程中存在的困难与问题及阻碍医院发展的深层次原因，对好的做法与经验进行总结，为卫生资源合理配置、区域卫生规划及城区医疗卫生资源整合利用提供参考意见。

1 资料与方法

由曹荣桂[3]教授主编的《卫生管理学》，将医院按收治范围分为综合、专科、康复、中医、中西医结合、民族医院、妇幼保健院、中心卫生院、疗养院；按特定作用不同分为军队、企业、医学院附属医院；按所有制的不同分为公立、民营(民办)医院(含中外合资、合作医院)；按经营目的不同分为非营利性与营利性医院；按评审制度分为一级、二级与三级医院。2012年12月，湖南省医院协会新成立湖南省城区基层公立医院管理专业委员会，将居于城市的一、二级非营利性医院统筹划分为城区基层公立医院。……