沈 娟，符兆英，刘晓斌，陈美霓,2

(1.延安大学医学院，陕西 延安 716000；2.陕西省延安市肿瘤防治研究重点研究室，陕西 延安 716000)

颅内原发肿瘤中最常见的是脑胶质瘤，流行病统计发现在原发性颅内肿瘤中其所占比例达到40%[1]，目前临床上常以手术切除并综合放射、化学治疗，但复发率高，不良反应重，严重影响预后[2]。其中胶质瘤增长迅速的高级别胶质瘤平均存活时间仅有1.5年左右，2年和5年的生存率分别为25%～30%和<5%[3]，所以探索一种可靠的治疗策略有着非常重要的意义。近年来，在众多的新疗法中，主动免疫治疗在当今肿瘤治疗学中成为最具有潜力、引人关注的焦点。肿瘤免疫学治疗是恶性脑胶质瘤治疗的热点和发展方向[4]。树突状细胞(dendritic cell，DC)具有人体最强捕获抗原和递呈抗原的能力。本文综述了DC疫苗在胶质瘤免疫治疗中的作用。

1 胶质瘤免疫学特点

由于人们在实验动物脑移植中观察到的移植排斥反应明显弱于其他部位的滞后，因此许多学者认为，脑是一种免疫特权的器官，这可以归因于脑组织血脑屏缺乏抗原提呈细胞、神经元和主要组织相容性复合体等[5]。然而，自上世纪90年代以来研究表明，小胶质细胞和星形胶质细胞通过提供营养能量支持可能在中枢神经系统的免疫监视中发挥作用，包括小胶质细胞可表达一些巨噬细胞相关的表面标志物，包括MHC抗原等。越来越多的临床数据和实验结果证实，中枢神经系统损伤后T细胞和抗体进入并与相应的抗原结合，导致神经胶质瘤细胞的免疫应答激活[6]。另有研究表明，血管内皮细胞、星形胶质细胞、巨噬细胞、平滑肌细胞可以通过血液循环被传递到抗原[7]，T细胞、NK细胞和巨噬细胞等可在中枢神经系统损伤条件下通过血脑屏障向脑内浸润[8]，这提示中枢神经系统存在免疫反应的物质基础。胶质瘤的免疫反应与机体的……