戴芳芳，崔 勇，李冠龙，张 欣，杨文超

(山东省寿光市人民医院，山东 寿光 262700)

放射性肺炎系由肺癌、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、纵隔肿瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。该病的发生率为5%～50%，严重肺炎发生率为10%～20%，病死率高达50%[1]。尽管近年来放疗手段不断进步，以调强放疗及适行放疗为主，但是该病的发生率仍高达30%[2]。放射性肺炎的发生不仅限制肿瘤的放疗总量，降低了肿瘤局部控制率，而且严重影响患者的生存质量和远期生存率。一旦发生肺炎，临床上以激素治疗为主，但激素有诸多并发症，只能暂时缓解症状。中医药是我国的传统瑰宝，中药具有整体调节特点，可通过多个环节及因子发生作用，对病理发生过程复杂的疾病可发挥综合优势，近年来研究和实践表明中医药在放射性肺炎治疗方面有良好的作用及发展前景。现将近年来放射性肺炎的发病机制及中西医结合治疗放射性肺炎的研究进展概述如下。

1 发生机制

放射性肺炎的发生机制主要是由于照射引起照射野局部细胞因子的产生，导致肺纤维化。放射性肺炎的发生具有多元性，其中巨噬细胞、肥大细胞、成纤维细胞、肺泡型细胞等均参与了其形成过程。研究发现，与放射性肺损伤的发生发展密切相关的细胞因子主要包括转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血小板源性生长因子(PDGF)、血管紧张素转化酶(ACE)、白细胞介素-6(IL-6)等[3]。

1.1TGF-β1TGF-β1是目前国内外学者研究公认的可作为预测放射性肺炎的重要因子，它是由肺泡巨噬细胞释放的一种促纤维化细胞生长因子，是迄今发现的最强的细胞外基质沉积促进剂。……