李良 孙悦 孙全伟

冠心病以冠状动脉粥样硬化为病理基础，可引发血管腔狭窄或闭塞及心肌缺血，发生无症状心肌缺血、心肌梗死、心绞痛、缺血性心力衰竭、猝死等，严重影响患者日常生活甚至危及生命[1]。随着人们生活方式及饮食结构改变，近些年冠心病发病率呈上升趋势，其作为心肌缺血常见主要病因，可明显减少心脏血液灌流量，引起心脏缺血缺氧及心肌能量代谢异常，进而无法支持心脏正常工作。心肌缺血是多种急性心血管事件的危险因素。目前核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging，MPI)是冠心病心肌缺血诊断的金标准，虽诊断准确率较高，但存在辐射大、费用高等弊端，难以在临床上推广运用[2]。动态心电图(dynamic electro-cardiogram，DCG)在心血管疾病诊断方面具有无创、经济适用等特点[3]。冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography，CCTA)作为诊断冠心病的无创手段之一，具有无创、操作简单、诊断灵敏性高等优势[4]。本研究将CCTA与DCG联合应用于冠心病心肌缺血的诊断中，分析临床应用价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2017年12月胶州市人民医院收治的286例疑似冠心病心肌缺血患者。入院时患者主诉有胸痛、心悸、呼吸急促、心前区疼痛、乏力、恶心呕吐等症状，且存在肥胖、高血压、血脂异常、过量饮酒、吸烟等多种危险因素。排除合并心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等其他因素引起的心功能障碍者；不稳定型心绞痛、窦房结病、急性心肌梗死者；合并支气管哮喘、痉挛、狭窄等肺部疾病者；合并恶性肿瘤、肝肾功能严重不全者。……