张峥，沈燕，毛燕君

(1.同济大学附属上海市肺科医院 影像科,上海 200433；2.淄博市第一医院 消化内二科，山东 淄博 255200 ；3.同济大学附属上海市肺科医院 护理部)

心房颤动(atrial fibrillation，AF)是临床最常见的心律失常之一，而AF最主要的并发症是血栓栓塞，其中以脑卒中最为常见、危害最大。AF导致的脑卒中患者致残率和致死率极高。研究[1-2]表明，我国一般人群AF的总患病率高达0.77%，且有随年龄增长而上升的趋势。传统预防心房颤动并发血栓栓塞的治疗是口服华法林抗凝，但存在依从性差、有药物禁忌症或者导致出血风险增加等缺点。左心耳(left atrial appendage，LAA)为AF患者血栓形成的高发部位，研究显示非瓣膜性AF患者90%的血栓发生在LAA[3-4]。经皮左心耳封堵术(left atrial appendage closure，LAAC)是近年发展起来的预防房颤卒中高危患者发生率中的新方法，具有操作简单、安全可靠、术后无需终身服用抗凝药等优点。LAAC手术围术期医护配合十分重要，给予恰当护理干预对该手术的成功具有重要的意义。我院心血管内科2016年6月至2017年5月对40例心房颤动的卒中高危患者实施了LAAC，取得了较好的疗效，现将手术配合要点和经验总结如下 。

1 临床资料

1.1 一般资料 回顾分析2016年6月至2017年5月在上海长海医院影像医学科导管室行LAAC的40例房颤卒中高危患者的临床资料，其中男23例、女17例；年龄50～80岁，平均(69.7±8.0)岁。所有患者入院诊断均为非瓣膜性心房颤动，12例为阵发性房颤、28例为持续性房颤，房颤病史2月至10年。1例患者为房颤射频消融术后复发。采用非瓣膜房颤脑卒中风险评分系统对患者进行脑卒中风险评估，分值为2～4分；……