于清华，孙光伟*，孙 颖，张晓华，董 谊

（1.吉林省中医药科学院，长春 130021；2.国药一心制药有限公司，长春 130021）

高尿酸血症（HUA）是由于人体内的嘌呤代谢异常，血尿酸（UA）生成过多或排泄减少，进而导致血清尿酸浓度升高的疾病[1]。其患病率男性高于女性，患病比例男女接近2:1。性别不同，诊断标准具有一定差异。当男性UA超过416.4 μmol/L，女性超过356.9 μmol/L，细胞外液中的尿酸盐达到超饱和状态[2]，则尿酸盐晶体易从血液中析出，堆积在关节、软组织、肾脏等部位，造成痛风性肾病，相对应的痛风患者在其病程的某一阶段则必定伴随着HUA的存在[3]。同时HUA也是高血压病、冠心病、糖尿病并发症的危险因素，可作为糖尿病慢性并发症的预告因子及心血管疾病发生和死亡的独立危险因素，可导致5年以上心血管疾病主要临床事件发生率增加3.5倍。其机制可能是通过诱发高血压等机制间接增加心血管疾病风险[4-7]。临床中HUA常与高血压、高血脂、高血糖、肥胖等多种代谢性疾病集结出现，加速动脉硬化进展。近年来，HUA发病率呈明显上升趋势，逐渐引起人们的关注。北京协和医院一项全国性研究结果显示，我国HUA患病率为13%[8]。笔者在心血管科临床工作中发现，HUA及痛风常出现在急、慢性心力衰竭病程中。结合理化检查结果可以观察到，较痛风更常见的是HUA与慢性心力衰竭并存的情况。黄庆仪等[9]发现HUA既是冠心病死亡的独立预警因子，又是慢性心力衰竭不良预后的预告因子。随着西医学对心衰和HUA发病机制认识不断深入，目前已证实二者发病存在着共同的病理基础，其机制主要与肾脏滤过和重吸收功能受损有关，进而导致尿酸排泄障碍。……