王祺，刘绍远，王能河，余琼华

（湖北科技学院，湖北 咸宁 437100）

病历是医护人员在临床诊治工作中所形成的文字、符号、图表、影像、切片等信息的总和，是对病人所进行的检查、诊断、治疗与康复活动过程的真实写照，对医疗卫生、康复、预防、教学、科研、管理及其社会服务都起到重要的作用。在医院资料室查阅了《病历书写基本规范》及其相关信息文献，阅读《浅论新病历书写基本规范颁布实施的医学伦理学意义》一文后[1]，开始从信息论、控制论、价值论的角度构思基础价值、医疗质量与安全价值、法律与社会责任价值问题，探索病历书写规范价值工程全程质量控制。

一、病历书写规范价值与价值工程体系

什么是价值？价值根植于自然界与社会方面，离不开人类进化与社会认知发展。因此，价值论的诸多争议也源于价值的不同定义。从物理学角度，人们把价值理论建立在自然科学的基础之上，使之具有高度的精确性、客观性和公理性；而从医疗角度上，价值就有所不同了，它涉界于自然与社会两个方面，在不考虑或忽略医疗成本情况下，为医疗提供服务所需的物化与活化劳动构成，形成病历“个性品质”与“行为操守”。即“个性品质”应该表现出简明、真实、完整、系统；而“行为操守”应该是严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或无理抢夺病历资料信息。病历书写规范是价值及其价值转移所形成价值链的过程，实质上也是一种操守、理想、信念、目标、规范、标准属性体现。……