邓名山，廖忠林，陈伟高，蔡波，王波，丁红龙

(江西省南昌市曙光手足外科医院，南昌 330002)

游离股前外侧皮瓣是临床中用于修复四肢大面积皮肤软组织缺损最常用的一种皮瓣，被称为万能皮瓣。传统游离股前外侧皮瓣[1]切取方法要将阔筋膜与皮瓣一同切取修复皮肤软组织缺损，对皮瓣供区损伤大，并发症多。自2015年1月至2017年11月，对20例手足部皮肤软组织缺损应用保留阔筋膜的游离股前外侧超薄穿支皮瓣[2]进行修复，疗效满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男14例，女6例，年龄25-50岁，平均37.5岁，创面部位：上肢7例，下肢13例，其中皮肤缺损面积9cm×7cm-17.0cm×10cm。平均12cm×8cm。所有创面均为清创VSD覆盖后择期手术修复创面。皮肤软组织缺损均为手、足部。改组患者的选择在一般情况方面无差异性。

1.2 手术方法

1.2.1 标记穿支点 术前用动脉血管造影结合超声多普勒血流探测仪在髂前上棘与髌骨外上缘的连线上进行动脉穿支点的标记[3]。

1.2.2 皮瓣设计 ⑴轴线：以髂前上棘与髌骨外上缘的连线为皮瓣轴线；⑵关键点：术前标记的股前外侧动脉穿支点（通常在此轴线中心点）；⑶皮瓣面积：以皮瓣穿支点为中心，皮瓣切取面积等同皮肤软组织缺损面积，视患者肥胖程度，长宽可略大于所测皮肤缺损的0.5-1cm。

1.2.3 受区创面处理 分别彻底清创手、足部皮肤软组织创面，手部缺损游离出桡动脉深支及伴行静脉、头静脉；足部缺损游离出足背动脉及伴行静脉、大隐静脉，分别标记备用。

1.2.4 皮瓣切取 先切开皮瓣外侧缘皮……