罗志芳，陈艳，潘正廉，朱良琼，王健

重庆市中医院手术室，重庆 400021

近年来，由于车祸、高处坠落伤等致全身多处骨折、颅脑外伤的患者屡见不鲜。有资料显示[1]，近年来交通事故、工程事故创伤已经成为人类死亡和致残的主要原因之一。道路交通事故伤和坠落伤是和平时代发生创伤的两大原因，统计显示坠落伤损害严重程度明显重于道路交通事故伤，其致死率是道路交通事故伤的1.7倍[2]。高空坠落致多发伤具有组织脏器损伤重，变化快，休克率高，死亡率高的特点，且多数要急诊手术，若在坠落中合并二次伤害，则病情更为复杂[3]，倘若患者手术的专科护理配合不到位，极易对患者造成严重后果，甚至死亡。该院于2017年11—12月通过两次抢救及再次手术，成功救治了1例高处坠落致全身多发伤，头部受伤，意识障碍2 h的患者，手术过程均顺利，救治及时到位，连续2月术后随访患者康复满意，手术护理过程满意，现报道如下。

1 病例资料

患者男性，45岁，病史不详，高处坠落致全身多发伤，于11月28日急诊绿色通道入院。入院诊断：颅底骨折，左侧颞骨骨折，双侧额顶部骨折，左侧额颞顶枕部急性硬膜外出血，颈6椎体附件骨折，颈7椎体右侧横突骨折，颈5～6椎体不稳并椎间盘突出，左侧桡骨远端并尺骨茎突骨折等。患者意识障碍呈浅昏迷状，GCS评分7分，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射迟钝，双侧熊猫眼征，左侧额颞顶枕部可见颅骨畸形，左侧前臂肿胀明显，假关节活动。患者急诊行开颅探查、去骨瓣减压、硬膜外血肿清除、脑内血肿清除、硬脑膜扩大修补、左侧侧脑室钻孔引流、颅内传感器植入术。……