张海萍, 周彩霞, 黄瑞娟, 候德凤, 伍宗燕, 魏浩琴

(广西壮族自治区南溪山医院 1. 儿科; 2. 医院感染管理科; 3. 检验科, 广西 桂林, 541002)

血流感染诊断主要依据血培养的阳性结果，而血培养假阳性的根本原因是血培养污染[1]，儿科血培养污染问题长期困扰着临床医护、医技人员。《临床微生物实验室血培养操作规范》中指出，血培养污染率应控制在3.00%以下[2]。国内相关研究[3]报道血培养污染实际发生率0.60%～6.00%，最高达10.00%以上。美国病理学会CAP质量改进小组对来自640所美国健康护理机构的497 134份成人血液标本资料进行了调查，发现污染率平均为2.50%[4-5]。CAP质量跟踪研究组收集1999—2003年美国356家医院血培养标本资料，总的平均污染率为2.92%[6]。血培养标本污染不仅贻误病情诊断，延长患儿的住院时间，还可能因不恰当应用抗生素而导致耐药菌增加，加重患儿家庭的经济负担。相关研究[7]表明，血培养为污染菌而导致的额外医疗开支约每人1 000～10 000美元。因此医院需要积极采取控制措施，有效降低血培养的污染。医疗、护理贯穿感染控制的整个过程，多学科协作诊治模式是近年来国际上提出的重要医学模式，目的是使传统的个体式、经验式医疗模式转变为现代的小组协作模式、决策模式，由此推动全方位专业化、规范化诊治策略与合理化资源整合配置，最终以质量控制系统来提高亚专业水平和进一步推动多学科交叉发展[8-9]。本研究通过多学科协作诊治模式，旨在降低儿科血培养污染率，现将实施效果报告如下。……