单怡凡，李慧君，吴 辉，李海斌，曾 祥，李玉春，张贵成，吴卫东

(新乡医学院公共卫生学院 河南省空气污染健康效应与干预国际联合实验室，河南 新乡 453003)

慢性肺部疾病如哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)为常见呼吸系统疾病，但常伴有慢性胃肠道疾病如炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)或肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)。多达50%的成年人患有IBD，虽然许多患者无急性或慢性呼吸系统疾病史，但33%的IBD患者会出现肺损伤，表现为炎症或肺功能受损[1-2]。此外，部分COPD患者可能会被诊断为IBD[2]。哮喘患者的肠黏膜在功能和结构上有改变，COPD患者肠黏膜的通透性增加[3]。虽然成年人的胃肠道和呼吸道所处的环境以及其功能不同，但是它们有相同的胚胎起源，且结构相似，因此，这2个部位可能在健康和疾病中相互作用，但是其潜在机制尚不太清楚。近年来，肠道微生物在呼吸系统疾病发生及发展过程中的作用已受到重视。本文主要围绕肠道菌群与哮喘和COPD相关性的研究进展进行综述。

1 肠道菌群和肺部微生物

到目前为止，胃肠道是研究最多的与宿主相关的微生物生态系统，一部分原因是胃肠道中微生物的丰富性，另一部分原因是其中的微生物可以通过比较容易获得的粪便来分析。胃肠道中微生物具有丰富性和多样性，且在某些特定部位如黏膜上和管腔内会有变化[4]，这些差异受肠道动态微环境的影响，包括pH值、胆汁酸浓度、食糜停留时间、黏液性质和宿主防御因素[5]。虽然存在这些变化，但胃肠道菌群主要有厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门、梭门杆菌、疣微菌门，其中厚壁菌门和拟杆菌门占绝对优势(>98%)。这……