康裕斌， 沈庆旗， 袁德璋， 李青， 朱宏贵

(江苏大学附属人民医院高压氧科， 江苏 镇江 212002)

肺大泡(也称肺大疱)是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大泡原属高压氧治疗的绝对禁忌证[1]，国内少有相关肺大泡患者进行高压氧治疗的报道。2015年中华医学会高压氧分会将肺大泡列为高压氧治疗的相对禁忌证[2]，但临床处理相关患者时仍无所适从。我科近期收治了合并肺大泡患者7例，均无肺大泡破裂形成气胸等现象发生，现报告如下。

1 病例资料

选择2017年4月至2017年12月经高压氧科会诊具有高压氧治疗适应证并排除其他禁忌证患者7例，其中男5例，女2例，年龄54～79岁；颅脑外伤4例，脑卒中2例，腰椎硬膜外血肿1例；神志不清6例，神志清楚1例；气管切开5例，无气管切开2例。7例入舱前均常规行CT检查均明确诊断有肺大泡(CT机为美国通用电气公司Hispeed CT/i螺旋CT,扫描参数为电压 120 kV,管电流200 mA,0.5 s快速扫描，层厚5 mm)；6例为单发肺大泡，1例属于多发肺大泡(肺大泡3个)。肺大泡直径均≤1 cm。所有患者均有不同程度肺部感染。患者或其家属治疗前均得到充分告知并签署知情同意书。

高压氧治疗前，痰多患者均予化痰治疗，气管切开患者进舱前和舱内治疗期间予吸痰。高压氧治疗时常规加压，治疗压力0.2 MPa(2 ATA)，吸氧30 min/次×2次/d，中间休息5 min，吸氧完毕后，匀速减压，减压时间比常规要延长，且不得少于30 min；高压氧治疗10 d为1个疗程，每个疗程结束或出现胸部不适时复查胸部CT，了解肺大泡情况。……