文/罗睿、戴瑞恒 中建八局装饰工程有限公司 上海 200120

布局合理是医院规划设计的前提，总体规划和各单体建筑设计中，着意体现“清新、典雅、朴素、高效、求实”的行业特点。在医院的设计中，总体布局上应该尽可能紧凑合理，在满足安全、日照、通风的前提下采用集中式或组合式布局，从而避免病人和医护工作者，以及物品输送在分散的各科室、部门之间长距离移动，产生种种不便。同时也可减少水、电、中央空调，气、网络等管线过长，导致运行费用增加的问题，为采用现代物流传输系统创造有利条件。并且在规划中要着眼于现在，面向于未来，通过最合理的布局进行总体控制，实现“一次性规划，单体分期实施”的目标。

医院建筑应以低层或多层为主，方便患者就诊。如用地偏紧，也可建中高层，尽可能不建高层医院。除了在大城市中心区域的医院，因用地严格限制而无法调整外，不宜再建高层医院，尤其是门急诊楼部分更不应建高层。相对，如医技、病房部分需建高层，也要应尽可能地利用中庭、退台、大阳台、屋顶平台等，布置立体绿化区、增加屋顶绿化，创造良好的户外绿色环境。增加电梯和扶梯配置，充分考虑高峰时的运送能力，严格把控等候电梯时间。

“以人为本”是医院设计的宗旨，人性化设计应贯穿在设计的各个领域。运用美学和行为心理学的研究成果来进行室内环境设计，避免产生单调乏味的室内空间环境。在色彩、装饰、材料、灯光、音响、视听等方面精心布置，创造温馨宜人的气氛，以达到舒解病员紧张心情的目的。如有条件应尽可能将室外景观与室内环境互相渗透，互相融合。医院的建筑和设施应处处为病人着想，适应病员的病理、生理和心理要求，尊重病人的隐私，方便病人，一切以病人为中心进行建设和配置。病员使用的公共空间应宽敞明亮，有亮顶、楼梯（自动扶梯）、回廊、植物水景等构图丰富，充满生机的高大中庭，成为现代医院空间组织中心。中庭里悦目清新的室内圆柱及入口穹顶舒缓了病人的紧张和不安，也有益于来诊者和医务人员。在这种空间环境中，患者甚至可以忘却了自己正置身于医院之外，从而可以用一种轻松平和的心态来面对整个就医过程。

设立多高效的流线系统，减少患者等待时间。多层门诊部应设分层收费记帐及分层药房，方便病员了就近付费、记帐和取药，避免重复往返。医技科室的功能检查，门诊手术等尽量与使用机率高的门诊科室同层或就近布置，方便病员使用。有的大型医院门诊部按科室在候诊区设置挂号、收费和药房，最大限度地方便病员，客观上使患者的等候时间大大缩短，从而减少了公共服务空间的拥挤现象，使得以往那种繁复的就医过程变得更加轻松和愉快。

充分尊重病员的选择权和私密性。门诊科室的候诊方式上，宜采用布局叫号方式，即在进入各个职能科室前，布置一个相对集中的候诊大厅之中，通过电子叫号的方式，通知患者到相应的诊室就诊，从而使候诊病人之间的相互隐私权得到保护，避免了一些尴尬局面的出现。同时，在诊室的设计上，采用单人诊室与普通诊室分设的布局方式，做到“一医一患”，以减少患者就诊过程中的诸多不便，充分保护了患者的相应权益。诊室内的检查床、超声波、心电图等功能以及检查科的检查床，注射室、换药室等一切病员就诊、检查、治疗部门均应设单间或分隔帘。放射、内窥镜等特种检查科室应设病员个人更衣室，如对外三门式的X光机房，病室的病床之间设垂直分隔帘等，以保护病员的隐私权。 在儿科门诊的设计中，需设置康乐候诊厅，布置一些儿童娱乐设施，以减少就诊儿童的心理恐惧感和焦躁感，使患儿能够在轻松的气氛中接受诊治，同时要定期对康乐候诊区进行消毒，避免接触式感染。

洁污分区是医院设计的必须要考虑的问题。国卫生部在2000年编制了《医院洁净手术部建设标准》，对我国医院的现代化建设起了很大的推动作用。根据各医院不同的手术范围设置不同的净化等级。但手术部设计必须使洁净手术室和主要辅助用房达到规范的等级标准。手术室的平面形式目前我国多数采用洁、污走廊的模式。但在我国一些经济发达的大城市，尤其是国外建筑师设计的现代医院手术室，已有不少采用只供无菌物品存放和供应的洁净器械敷料供应大厅和供病人、医生、打包的污物通行的外围清洁走廊的新模式。因此，在医院设计前需要和院方积极沟通，通过院方的需求和习惯，来进行设计。

在中心消毒供应室设计方面，必须确保设计高标准，设施现代化，建筑面积以每床0.9～0.7m2为宜。因为中心消毒供应室关系到全院运营的卫生安全。在近年来的设计案例来看，医院消毒供应室模式正向集中式方向发展，并尽量靠近手术室。通过电脑网络与手术室进行沟通，经过自动传输系统或机器进行物品转运交换。供应室内设置超声波自动清洗机和自动灭菌，自动搬运、自动保管及传输系统。从而最大限度地使灭菌程序自动化，减少人为污染途径。目前各地对中心供应室的监督管理越来越严格，该区域在设计时要尤为注意。

在一切以病人为中心的设计理念指导下，也不能忽视改善医护人员的工作环境，应尽可能为医护人员提供良好的工作、更衣、卫生、休息等条件，尤其应注意避免医护人员与病员的交叉感染,这在我国发生SARS疫情之后，更成为医院建筑研究的重要课题。医技科室和门急诊部应尽可能按医患分流的模式进行设计，医护人员与患者的出入口、平面及垂直通道（电梯）、公用部门等均分开设置，区分公共交通和内部交通环线，公共电梯位于中庭，内部交通环线只供医护工作人员、病人和货物运输使用，各自拥有自己的电梯组，这样的组织结构不仅功能上合理高效，也创造了一个有利于医疗效果的优美环境。为病员和医护人员各自创造良好的、独立方便的工作和就诊环境。

医院设计，总体来说一句话概括就是，空间开阔、干净整齐、不拥挤不排队，一切井井有条，流线安排合理，标识系统清晰，病人少走很多冤枉路，在时尚的外表下将医者仁心的思维传递到设计中，这就是医院设计的灵魂。

[1]上海市卫生局.关于加强本市市级医院基本建设的指导意见,2002,12.

[2]黄锡.医院流程的变化与发展.建筑创作.2002,9.

[3]钟秀珍.医院供应室的管理与技术.中国协和医科大学出版社,2002,4.

[4]罗运湖.现代医院建筑设计.中国建筑工业出版社,2002,1

[5]王昌焘.中国现代医院建筑设计新趋势.医院建筑，2003