温晋俭，聂志勇，刘海生

1病例报告

患者男性，14岁，因“终末肉眼血尿伴尿痛半月”入院。患者半个月前无明显诱因出现终末肉眼血尿，红色，伴下腹不适、尿急、尿痛，无发热、腰痛、脓尿、尿失禁，尿道无分泌物，以“泌尿系感染”治疗(具体不详)，血尿及症状缓解，为明确诊断来本院就诊。门诊以“血尿”收住院。患者4年前曾因 “血尿”以“膀胱血管瘤”行“经尿道膀胱血管瘤电灼术”，术后症状消失，恢复好。入院查体：一般情况好，全身皮肤粘膜无出血点、瘀斑及血管病变。心肺腹、四肢及神经系统检查未见异常。泌尿系统检查：双肾区、输尿管走行区未扪及包块，无叩击痛、压痛。膀胱区空虚，压迫时轻度不适，无压痛。尿常规提示：潜血++、红细胞18-20个/HP、白细胞3-4个/HP。血常规、血沉、肝肾功能、电解质及血凝全套等检验、胸部拍片、腹部及泌尿系B超未见异常。行膀胱镜检查提示：膀胱各壁粘膜光滑，未结石及出血点，双侧输尿管口未见血液、脓液喷出。膀胱三角区粘膜轻度红肿，粘膜下血管明显迂曲、扩张，呈瘤样畸形改变。余各壁未见异常。初步诊断：膀胱血管瘤？膀胱炎？经术前准备，在腰麻下行“经尿道膀胱血管瘤电灼术”，术中术野可见瘤样变迂曲扩张病变血管电灼，范围大于病变区。术后给予留置导尿、生理盐水膀胱冲洗持续、抗感染、止血等治疗，术后1周经尿管引流尿液清亮、淡黄色，无肉眼血尿。尿常规提示：潜血±、红细胞2-4个/HP。拔除尿管，治愈出院，并嘱患者定期复查或不适时随时复诊。病理检查报告示：(膀胱)毛细血管瘤。……