管京凤，陈丽

（解放军第八二医院 耳鼻咽喉科，江苏 淮安 223001）

0 引言

声带息肉、小结是发生于声带黏膜表层的良性增生性病变，是喉科常见疾病，声带息肉、小结等黏膜病变的主要治疗方式是手术摘除，以往多采用间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下进行，手术方法复杂，技术要求高，随着医疗技术的不断发展进步，电子喉镜以其清晰的图像，准确的操作逐渐被运用到声带息肉、小结的手术中[1]。我院门诊于2016年1月至2017年12月采用局部麻醉下电子喉镜下对474例声带息肉及声带小结患者行摘除术，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

474例患者中男性150例（31.6%），女性324例（68.4%），年龄19-84岁，平均年龄46.4岁。主要症状为声音嘶哑，病程1月-10年。电子喉镜下检查发现单侧声带病变147例（31.0%），双侧声带病变327例（69.0%），其中基底宽广，占声带全长1/2以上的广基型息肉19例（4.0%）。

1.2 仪器设备

OLYMPUS BF-260电子喉镜，TUSHA-ES19电子显示屏，OLYMPUS FC-19C 活检钳，配备内镜电脑图文处理系统。

1.3 术前处理

所有患者术前禁食3-6h。术前0.5h用喉头喷雾器以3%的麻黄素收缩鼻腔粘膜3次，每次间隔2-3min；以1%的丁卡因行鼻咽喉表面麻醉3次，每次间隔时间为2-3min。

1.4 手术方法

患者取仰卧位，环甲膜穿刺注射1%丁卡因1.5mL,术者左手持镜，在监视器直视下，右手将内镜经鼻腔、鼻咽、舌根到达喉部，充分暴露声门，助手通过喉镜侧孔插入活检钳，待钳口靠近病变部位时，张开钳口，适当调整钳口的方向和角度，使息肉及小结位于两钳叶之间，然后收紧钳口，确定未夹到正常组织后，抽出活检钳，若息肉及小结仍有残留，可进行多次夹取，至声带边缘平滑和平整。……