蒲英

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

0 引言

局麻药中毒反应实际上是指人体血液中局麻药浓度过高对中枢神经系统（CNS）、心血管系统（CVS）造成影响，从而引发的异常反应[1]。眼科手术中施行局部麻醉时需要注射针与血管、脑干、视神经等重要结构接触时，尽量避免组织结构损伤，最大限度减少脑干麻醉等严重并发症的出现[2-3]。脑干麻醉是眼科手术中发生频率最高的严重并发症之一，其发生率为0.20%～0.33%[4]。脑干麻醉一旦出现，会致使机体产生呼吸、心跳暂停的危险，这是一种中枢神经对局麻药中毒的重要反应[5]。患者通常在注射药物后的2min内开始有症状，10～20min症状最严重，2～3h后可逐渐缓解，通常情况下由轻度兴奋逐渐转变为失语、听力丧失、心血管不稳定、呼吸暂停等，严重时可成为植物人，甚至致死[6]。因此，眼科医生需高度重视眼科手术中的麻醉操作，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017年1月至2018年4月收治的960例眼科手术患者作为研究对象，年龄在56～82岁，平均（63.45±6.75）岁，对其病例资料进行回顾性分析。

1.2 方法

行眼科手术局部麻醉时，由专业的护理人员指导患者在穿刺时保持向前凝视，放松心情，全身为松弛状态。行球后阻滞麻醉的时候，选择短于31mm的注射针，注意控制穿刺针的进入深度，避免过深伤及视神经鞘或者穿出视神经孔。在施行麻醉的时候，手术医师需要在注射局部麻醉药物前进行常规回抽，当有血液时，则需要重新穿刺定位[7]。眼眶内部施行局部麻醉均存在伤及脑干、血管、视神经等重要结构的风险，因此，护理人员及麻醉医师需要严密监测麻醉过程、手术室内的复苏设备维护及场所维护，一旦发生严重并发症，立即予以诊治[8]。……