甘金华 ，代凯利 ，叶继彬 ，石汇敏 ，王文思 ，王娟 ，文彬 ，门华琳

（1四川大学华西第四医院重症监护室，四川成都，610000；2天津中医药大学，天津，301617）

ICU获得性衰弱（intensive care unit aequired weakness， ICU-AW）的发生率为 51.0～66.7%［1］，一旦患者发生ICU-AW，就会对住院期间的生活质量和后期康复产生非常大的负面影响［2］。护理人员需要重视预防ICU-AW的预防。调查显示，11.5%的ICU护士完全不知道ICU-AW相关知识，仅约8.7%的ICU护士对ICU-AW相关知识知晓稍多［3］。笔者对ICU-AW的发病因素及护理干预方法进行整理，综述如下。

1 ICU-AW的概念

ICU-AW是在ICU患者中出现的没有明确原因的急性神经和肌肉功能损伤或缺失，包括多发性神经性、危重病性肌病，也可能两者同时存在的危重病性神经肌肉病［4］。美国胸科协会临床实践指南［5］指出：获得性衰弱是一种不明原因的肢体无力，获得性衰弱患者平均英国医学研究理事会（medical research council， MRC）肌力评分小于 4分。

2 ICU-AW相关高危因素

研究指出，发生ICU-AW的危险因素主要有使用长期制动、全身性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome， SIRS）、神经肌肉阻滞剂药物、血糖控制情况［6-8］。

2.1 长期制动

长期制动是发生获得性衰弱的危险因素之一［9］。患者完全卧床时肌力每天降低速率为1%，每周降低速率为10%～15%，3～5周内肌力下降可高达20%～50%［10］。研究表明，长期制动可使骨骼肌重量减轻，肌纤维变细伴变性，结缔组织增生，胶原形成增多，毛细血管部分转变成有孔毛细血管且血管密度降低，酶的活性降低，氧化代谢能力下降，造成肌力降低和失用性肌萎缩［11］。

2.2 SIRS

SIRS是获得性衰弱的最危险因素［12］。SIRS是指感染或非感染因素作用于机体而引起的一种难以控制的全身性瀑布式炎症反应综合征［13］，由于免疫系统激活，患者的肌肉中会释放促炎细胞因子和抗炎细胞因子。……