次旦卓玛，刘芳菲，王建安

（1.拉萨市人民医院内三科，西藏 拉萨 850000；2.浙江大学附属第二医院心内科，浙江 杭州 310009）

0 引言

对于冠状动脉主干及其分支来讲，正常情况下其走行主要为心外膜下或者其脂肪组织内，当冠状动脉或者其分支某一阶段行走在室壁心肌纤维之间，对冠脉心肌纤维束造成覆盖则将其称之为心肌桥[1]。心肌桥是由Crainicanu在1922年首次提出，Twig和Portsmann在1960年通过冠脉造影检查证实了冠状动脉心肌桥，同时发现在心室收缩期，心肌桥会对冠状动脉造成压迫，让其狭窄，但是冠状动脉心肌桥不会显著影响血流动力学，所以将其当成良性解剖病变[2]。然而在临床研究逐渐深入的情况下，越来越多的临床研究发现，冠状动脉心肌桥与心律失常、心肌梗死、心肌缺血等的发生有直接关系[3]。本文主要分析了冠状动脉心肌桥的诊疗进展，现做如下综述。

1 冠状动脉心肌桥的发病机制分析

冠状动脉心肌桥作为冠状动脉的一种先天性解剖变异，临床研究结果显示，冠状动脉并不是主动脉的直接延续，在平滑肌肌球蛋白重链、平滑肌细胞肌球蛋白1、2的功能和结构方面，冠状动脉和主动脉均存在差异，神经鞘为主动脉平滑肌来源，而冠状动脉心包、中层、外膜的来源则主要为中胚层[4]。中层和外膜向内迁移，对冠状动脉内皮进行包裹，如果迁移不全，则会导致心肌纤维对冠状动脉造成覆盖，进而形成心肌桥，临床中也将其称之为“细胞迁移不全学说”[5]。

2 冠状动脉心肌桥的诊断分析

2.1 冠状动脉造影

在对冠状动脉心肌桥患者进行检查诊断时，最早应用的一种检查方法就是冠状动脉造影，同时该检查方法也是诊断冠状动脉心肌桥的金标准[6]。……