闫旭，赵丽萍，阿日贡高娃

（1.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010110；2.内蒙古自治区妇幼保健院新生儿科，内蒙古 呼和浩特 010059）

0 引言

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是指胎儿分娩后逐渐出现的呼吸困难和难以纠正的低氧血症，临床治疗的难度相对较大，死亡率高[1]。因此，积极的治疗对患儿的预后具有至关重要的作用。迄今为止机械通气仍是新生儿RDS实施治疗的主要手段，并且被视为新生儿呼吸系统保健中不可分割的一部分[2]，本文就不同机械通气方式在危重新生儿RDS的治疗方面应用综述如下。

1 无创辅助通气在危重新生儿RDS治疗的应用

Sehgal等研究显示，无创辅助通气在NRDS的治疗中，减少了以往有创机械通气的气管插管次数，能够有效的保护患儿呼吸道，减少喉部及气管损伤、出血、感染等不良反应，明显的降低了呼吸机相关并发症[3-5]。因此，在轻中度的新生儿RDS呼吸治疗中，我们还是首选无创机械通气。但是国内外相关研究表明，与有创机械通气相对比，无创辅助通气很不稳定，容易导致气漏，使氧合不能维持[6]。而且长期使用无创机械通气可能导致鼻部畸形、鼻粘膜水肿、损伤和阻塞[7-8]。因此，在使用无创机械前我们应充分评估患儿病情并密切监护小儿生命体征，一旦氧合不能维持，我们应及时采取有创机械通气进行补救[9]。

2 有创机械通气在危重新生儿RDS治疗的应用

虽然现在国内外许多研究都推荐使用无创机械通气，但对于危重新生儿RDS主要是由于肺泡不能很好的复张导致顽固性的低氧血症，因此对此类患儿复张塌陷的气泡，改善肺部的顺应性，提升患儿的氧合是必要的治疗，为达到上述目的，有创机械通气是非常有必要的。……