每到春秋季，我的手掌都会脱皮，给生活增加了很多麻烦，严重的时候甚至上班指纹打卡都不能识别。这该怎么办？

郑州 贾先生

答：您这种情况属于剥脱性角质松解症，病因尚不明确，但遗传因素和多汗症都可能是诱因。剥脱性角质松解症主要表现为：皮肤手掌出现薄纸样表皮剥脱鳞屑，大多呈左右手对称分布。这个病与手癣的区别在于：不具有传染性，无瘙痒感，可自行缓解。手癣一般出现在单手，属于真菌感染，瘙痒感很重。

患者可使用低浓度的角质剥脱剂或温和的润滑剂来缓解症状，如维A酸乳膏、尿素乳膏等，口服维生素B也有一定的疗效。平时应避免用水泡手，尽量少接触肥皂、洗洁精等洗涤制品。

网络上流传的用盐、米醋、姜汤泡手治疗的方法是错的，这容易越洗越干，对手掌产生刺激。

这个病的产生，与缺乏锌和维生素A有一定关系，平时应多吃富含维生素A的蔬菜水果，如菠菜、橘子、西红柿等。还要尽量多喝水，缓解体内的干燥。如儿童发生手掌脱皮的症状，应及时做微量元素的检查，严重者需及时就医。

中药一定要趁热喝吗？

最近孩子发烧，找医生给开了点中药回家自己熬。药熬好了，晾了会就准备给孩子喝，可家人说发烧要等药放凉了再喝才行。中药不都是要趁热喝吗？发烧就不能喝热的中药吗？

江西 宋女士

答：中药汤剂一定要趁热服吗？其实，不一定。传统中医药理论对服药方法非常讲究，具体到药液温度就有凉服、温服和热服之别。服药冷热主要依病情需要和药物性质而定。

凉服：是指将煎好的汤剂放凉至室温（20℃左右）服用。一般清热泻火、解毒通利、祛暑之剂应凉服，如清营汤、白虎汤、导赤散、清瘟败毒饮等宜凉服，这样可以增强药物清降通利的功效。尤其夏季解暑中药，凉服清凉解暑效果更好。另外，呕吐患者或中毒患者服药均宜凉一些。

温服：是指将煎好的药液放温后（30～35℃）再服用。因温服能减轻对胃肠道刺激，且苦味会减弱，有利于吞咽，故是最常用的服用方法，汤剂多宜温服。特别是对胃肠道有刺激性的药物，如瓜蒌仁、乳香等。溫服和胃益脾，能减轻刺激。

热服：是指将煎好的药液趁热服下或将药液温热（50℃以上但可以耐受）服用。中医讲“寒者热之”，一般寒证用热药，宜热服，如温中散寒、补虚扶弱、理气活血、发汗解表的药剂应热服，如补中益气汤、理中汤等宜热服。尤其是发汗解表剂，更应热服以助药力，发汗解表退热。

此外，服药冷热还应考虑季节、地域及患者体质等多种因素。例如寒冷季节时、老人、儿童、孕妇和久病体弱者不宜冷服，否则易损伤脾胃阳气。真热假寒证时应寒药热服，真寒假热证则应热药冷服，否则会出现拒药、呕吐现象。总之，正确适宜的服药方法，对保证药效的充分发挥和减小副作用至关重要。endprint