黎清云

对于阻生智齿牙，传统拔除方法是借助锤击的方式，去除掉阻力后，再进行拔牙。在拔牙的过程中，部分患者会因为恐惧和紧张等情绪，产生较大的负面心理反应。并且这种锤击方式，还会在一定程度上损伤患者的软硬组织。随着近些年临床治疗中，对微创技术应用程度的加深，微创拔牙、种植等临床治疗方式，也开始在口腔科中广泛应用。对此，本文从口腔科纳入的阻生牙患者中，选取78例患者作为研究对象，分别施行常规拔牙和微创拔牙，对比两种方式的临床效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月—2017年5月从本院口腔科纳入的阻生智齿患者78例作为研究对象。将其随机均分为常规组和微创组，每组各39例。其中，常规组中，男22例，女17例，年龄16～40岁，平均年龄（33.4±0.5）岁；微创组中，男21例，女18例，年龄18～42岁，平均年龄（35.2±0.7）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组：利用骨凿去除骨组织阻力，劈除掉近中牙冠阻力，同时利用牙挺敲锤，扩大缝隙面积，在牙挺较松弛后，拔除阻生牙，对牙窝进行搔刮处理，将牙槽骨复位后，将药棉放入到伤口中，缝合，术后3天，连续服用抗生素，7天后拆线[1]。

微创组：利用高速涡轮牙钻去除近中牙冠阻力，直至涡轮机出现落空感，避免损伤骨组织或其余神经管。微创拔牙期间，牙挺需要将颊侧阻生牙挺松，利用牙钳去除阻生牙，如果该阻生牙属于多根牙，则需要反复利用涡轮机，分别将牙根挺出[2]。后续手术和术后护理，则与常规组相同。

1.3 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，手术时间、疼痛和紧张度、牙槽窝完整性等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；术后并发症发生率等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

微创组患者在手术时间（12.21±2.03）min、术后疼痛度（2.65±0.87）分、术中紧张度（2.75±0.65）分、牙槽窝完整性（1.87±0.79）分等方面，均优于常规组的（22.13±4.20）min、（6.89±0.71）分、（3.86±0.85）分、（2.56±0.87）分，两组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率对比

微创组患者术后张口受限1例（2.56%）、断根2例（5.13%），总并发症发生率为7.69%，同常规组张口受限6例（15.38%）、断根8例（20.51%）、干槽症4例（10.26%），总并发症发生率为46.15%，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

口腔中，下颌第三磨牙是临床常见的阻生牙之一。如果一个人的第三磨牙无法正常萌出，则会引发临牙龋坏、间歇感染、智齿冠周炎等并发症[3]。因此对于阻生牙，最佳治疗方式，便是拔除，这也是口腔科中，应用最频繁的手术方式之一。

对阻生牙来讲，其阻力可以分为软硬两种，软组织阻力可以通过切开牙龈来解除，而硬组织阻力由于来自于骨组织，去除起来具有一定难度[4]。在传统治疗中，口腔医生主要是通过锤击的方式，去除掉牙冠或者是牙槽骨，但这种方式极易造成阻生牙附近关节脱位，或者是周围骨组织骨折，手术后，在患者口腔内遗留较大的创伤面积[5]。

伴随医学技术水平的提升，微创法在口腔医学中的广泛应用，高速涡轮牙钻因其切割力强、振动小、切割方向和范围可调节等优点，在拔除阻生牙方面得到了频繁应用[6-8]。在利用微创法拔牙时，不仅可以将骨组织带来的阻力，快速准确地去除掉，缩短手术时间，缓解和消除患者对于拔牙的恐惧和紧张感，还可以缩短手术时间和创伤面积[8-10]。

通过本次研究可以发现，同传统阻生牙拔除方式相比，利用了高速涡轮牙钻和牙挺的微创拔牙法，不仅能够缩短手术时间、消除患者在术中和术前的紧张感、缓解术后疼痛，还能够有效降低并发生的发生率[11-12]。

综上所述，同常规拔牙方式相比，微创法利用牙挺和高速涡轮牙钻，在拔除阻生牙方面，可以起到更好的效果，能够有效减缓患者疼痛和紧张感，提高患者满意度。

参考文献

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