付孟 张晖

痫性发作（seizure）是指由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。它可以发生在不同的内科疾病中。不同年龄段在相似的临床表现中其病因可能不同，故对于其治疗及预后的评判也存在差距，所以需要更系统的来研究中老年患者的临床特点；所以，了解中老年患者痫性发作的病因及发病的危险因素，对临床防治痫性发作，改善预后具有指导意义。

1 相关病因

1.1 急性脑卒中

急性脑卒中具有较高的致残率及致死率，是危害人类健康的常见疾病[1]。研究表明中老年患者为癫痫的高发人群[2]，而急性脑卒中为中老年患者痫性发作的首要诱因[3]。脑卒中分为出血性脑卒中与缺血性脑卒中，彭红在“脑卒中后癫痫的临床特点”[4]中总结到：出血性卒中后的痫性发作发生率高于缺血性卒中，缺血性卒中合并出血性卒中的患者癫痫发作比无出血转化的脑梗死更多见。同样，朱培俊等[5]对 2 100 例患有脑血管病患者进行分析总结给出了类似结论。蛛网膜下腔出血为出血性卒中的一种特殊类型，有研究学者[6]在2 348例急性脑血管病患者中调查发现，蛛网膜下腔出血早期痫性发作几率高于脑梗死及脑出血。王庆祝等[7]在对81例脑卒中后癫痫的临床分析中也得出了同样的结论，然而，国内另有报道指出卒中后癫痫发作与出血性卒中还是缺血性卒中无明显关系[8]，这与前者的研究结论相反，原因之一可能与研究者所收集的样本量有关，进而出现偏倚，所以出血性卒中与缺血性卒中哪种类型更会引发癫痫发作还需进一步收集大样本量进行回顾性分析总结。……