为全面适应医药卫生事业发展需求，近年来，开展进行了一系列医学教育试点与改革。其中，医教协同背景下开展实施的临床住院医师规范化培训的医改模式，给临床专硕带来了新契机，也提出了新要求。根据目前“专硕”的培养，在3年的培养期内至少完成33个月的临床科室轮转，使科学研究训练时间受到压缩。因此，如何化解“规培”临床轮转与“专硕”科研培养的矛盾，即如何在规定时间内既能提高‘四证合一’的临床能力，又能锻炼其科研能力，是当前各大医学院校需要研究解决的重要课题[1]。基于此，本研究拟以我院‘四证合一’培训现状为背景展开，从课程设置、轮转安排、考核标准等最突出问题入手，充分发挥教办、导师、临床带教老师和各科室多方相互配合的作用，落实并有机衔接“规培”与“专硕”工作，为培养出高素质全方位“四证合一”医学人才做出努力。

1 突出的问题表现

1.1 课程设置不合理

目前，各院校专硕课程设置主要存在两种形式[2]，白天科室轮转，利用空闲时间即晚上和周末授课；集体授课，自学相辅，教学相结合方式。我院主要采取后者，且课程在研究生一年级基本全部授完。于是不免存在这样的局面：一边主任、带教老师开始病房查房，一边学校老师开始教室教学，‘专硕’时常分身乏术。除了专硕课程时间设置的不合理[3-4]，在课程结构、课程内容上，也同某校的一项对在培“四证合一”的随机调查[5]如出一辙，重复本科基础理论性知识灌输式教学，未引导学生结合临床培养发散性思维。……