鲍薇

（上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海 201900）

0 引言

艾滋病，亦称人类获得性免疫缺陷综合症，是由于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起的。感染者将部分或全部丧失其免疫功能，之后存在的是机会性感染，肿瘤等。目前孕妇的艾滋病毒感染率逐年上升，母婴传播与全世界艾滋病的发生有着深刻的联系。艾滋病毒是导致疾病负担的第四大原因，目前世界正在经历四次重叠的流行病——吸毒，艾滋病毒，性传播感染和结核病[1]。除非采取有效的管理和预防措施，否则全世界每天将有1600名新生儿感染艾滋病毒[2]。关于艾滋病儿童传播途径的研究[3]显示超过90%以上的儿童患者是由母婴传播引起的。有数据表明，[4]在高流行率环境中，婴儿艾滋病毒的诊断通常在新生儿后期进行。然而，由于子宫内感染可能在出生时被诊断出来，因此早期开始治疗可能会限制病毒复制并防止早期损害。在世界范围内，人们对于每年出生的早产儿和低出生体重婴儿占比不断提高的认知在增加。更应该值得注意的是早产儿垂直传播的风险很高。早产儿，指胎龄小于37周的新生儿。容易出现饮食失调，早产性呼吸暂停和败血症的易感性较高[5]。学者的病例对照研究表明，产前HIV暴露与早产儿坏死性小肠结肠炎风险增加有关[6]。频繁喂养不耐受存在影响口服药物的可能性。尽管对暴露于艾滋病毒的足月新生儿进行暴露后预防的经验越来越多，但对早产儿和低出生体重婴儿的经验较少。……