崔艳峰 祖茂衡 高志康 王洵 徐浩

2005年Terada等[1]首次报道利用介入技术开通闭塞的颈内动脉，随后国内外有更多的颈内动脉闭塞开通的报道[2-6]。随着介入技术与材料的进步，采用介入技术开通闭塞的颈内动脉有更高的可行性及安全性。本文就徐州医科大学附属医院介入科诊断和开通治疗的17例颈动脉闭塞患者作初步的总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料与临床表现

自2011年7月—2017年12月，我科共治疗症状性颈动脉闭塞患者17例，其中男15例，女2例，年龄58～81岁，平均（68.9±6.7）岁。患者有不同程度的头晕，短暂性脑缺血发作。既往有高血压病史9例，有糖尿病病史4例。

1.2 影像学资料

所有患者均行CT或MR检查，评估梗死范围，排除大面积脑梗死患者。所有患者术前均行头颈部CTA检查，评估病变情况。

1.3 治疗方法

术前3～5日开始口服双抗。所有患者均在局麻状态下进行介入开通治疗。采用Seldinger技术穿刺股动脉并置入8F动脉鞘，将8F导引导管置于颈总动脉，并选择合适的投照角度。术中肝素化。使用微导管（ProGreat ，日本泰尔茂）通过微导管闭塞段，并微导管造影明确远端血管情况，若通过困难改用4F 的MPA1导管（美国Cordis公司）。经过交换导丝，于远端置入保护伞（Spider美国EV3），在保护伞保护下，扩张闭塞段，并置入支架。然后回收保护伞。术毕时使用血管缝合器缝合穿刺点。术后双抗3个月，然后长期口服肠溶阿司匹林。

1.4 随访

患者出院后每月门诊复查，未来复查者电话随访。

2 结果

17例患者14例采用介入方法开通成功。3例患者失败，其中2例为开通过程中出现严重夹层，手术终止。……