范丽娜 张鹏鹏

（1 山西中医药大学针灸推拿学院，山西 晋中 030619；2 山西省人民医院中医科，山西 太原 030024）

柴胡理中汤是门九章教授多年临床实践而总结的经验方，与小柴胡汤具有一脉相承的关系，在小柴胡汤基础上加白术、茯苓、片姜黄组成，针对饮食所伤、情志失调而设，主治脾虚湿盛，肝胃不和之证，应用范围广泛，几乎涵盖了临床各科。笔者在临床中用于治疗失眠症有较好疗效，现报道如下。

1 卒中后失眠

赵某，女，59岁，农民，2018年3月17日初诊。患者1年前因“言语不清、右侧肢体无力1天”于我院就诊，经核磁检查诊断为“急性期脑梗死”，给予对症治疗3周后好转出院。患者出院后，继续行包括药物治疗在内的二级预防及肢体功能康复训练。半年前，患者逐渐开始夜间入睡困难，睡后易醒，每日夜间入睡时间3～4 h，多梦，无原因的自行哭笑，白天精神萎靡，急躁易怒，纳差，口干，舌红、有瘀点、苔厚腻，脉弦细。查体：神清语利，左侧肌力正常，右侧肌力4+级。西医诊断：脑梗死失眠。中医诊断：不寐，胆胃不和。治宜和胃利胆，方用柴胡理中汤加减治疗。处方：柴胡6 g，黄芩6 g，姜半夏9 g，党参9 g，炒白术12 g，茯苓15 g，片姜黄6 g，远志6 g，夏枯草15 g，炙甘草6 g。7剂，水煎服，每日1剂。

二诊夜间入睡可，睡眠时间仍然维持在3～4 h，多梦，乏力，纳差，舌红，苔腻，脉弦细。处方：柴胡6 g，黄芩6 g，姜半夏9 g，党参9 g，炒白术15 g，茯苓15 g，片姜黄6 g，远志6 g，怀牛膝10 g，夏枯草20 g，炙甘草6 g。7剂，水煎服，每日1剂。

三诊精神可，纳可，夜间睡眠时间5～6 h，睡眠质量尚可，仍有轻度焦虑易怒，舌红，苔腻，脉细。嘱二诊方再服7剂。……