张亚楠 夏 雷 王世军 陈 倩 王 媛

（山东中医药大学中医学院，山东 济南 250355）

病理学是基础医学与临床医学的桥梁学科[1]，实验教学是病理学课程学习中不可或缺的部分。病理实验课中，学生通过对病变器官和组织形态的观察，联系功能和代谢的变化，结合临床表现，从而掌握各种疾病的发生发展规律[2]；培养学生独立思考、综合分析和解决问题的能力，为后期学习临床课程奠定良好的基础[3]。

“PAD对分”模式是复旦大学心理系张学新教授提出的教学改革模式[4]，在医学院校多门课程中广泛应用，主要包括教师的课堂讲授（Presentation），学生课后的内化吸收（Assimilation）和学生的课堂讨论（Discus-sion）三部分[5-7]。前期我们把“PAD对分”教学模式引入到病理学理论教学中，取得了良好的效果[8]。针对中医院校病理学教学中存在的问题，我们在病理学实验课PBL教学的基础上也引入了“PAD对分”教学模式。本文从“PAD对分”教学模式的特点结合目前实际教学情况，对“PAD对分”教学模式在病理学实验PBL教学中的运用进行探讨。

1 传统病理学实验教学模式改革的必要性

传统病理学实验教学主要是从宏观观察大体标本、从微观观察病理切片，从而验证病理学基础理论[9]。教学过程中教师课堂讲授，学生被动接受，师生互动有限，不利于培养学生的思辨能力和探索精神。随着教学模式不断的更新，传统教学中的“满堂灌”已不适合现代教育的需求，新的教学模式不断在教学实践中开始应用[10]。

2 PBL教学在病理学实验教学中的具体运用

PBL教学法是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行思维、推理和分析的学习过程[11-14]。在实验中，我们根据中医院校病理学实验教学大纲和教学目的以及中医学专业学生培养计划，简化和清晰病理学实验教学的内容及结构，将病理学实验教学内容进行整合和分解，设计PBL教学案例。教学案例的设计主要是结合临床和尸检的典型病例，从正常到异常、从大体到镜下、从临床到病理再从病理到临床个体化靶向治疗、从个别病例到某个器官乃至系统所有疾病，以便对其病理变化进行深入学习。

PBL教学模式通过对临床病例的分析，以提出的相关问题为主线，启发学生回顾已经学过的理论知识，研讨学习新知识，培养学生的思维推导和应用能力，极大地激发学生学习病理学的欲望和积极性[15]。在实验课讲授过程中发现，对于书本上的病理学理论知识学生普遍掌握较好，但应用能力大多较差；在病例的分析、诊断过程中，学生不能当堂针对病例提出具有挑战性的问题，普遍缺乏把理论知识转化为实践分析的能力。因此，根据中医医学专业人才培养的要求，针对PBL教学存在的实际问题，在病理学实验课中引入“PAD对分”教学模式。

3 PAD对分教学模式在病理学实验课中的具体运用

“PAD对分”教学模式强调隔堂讨论，让学生有时间独立完成知识的学习和吸收，把讨论放在课堂上。

3.1 实验前的准备 “对分易”教学平台作为面向移动端的互联网教学平台，具有收发作业、批改作业、分享作业，随机分组、论坛讨论、随堂测验、教学调查、发送通知、考勤等功能[16]。在手机微信中检索对分易公众号并进行关注和注册。首先进行学期的创建，在对应学期中添加病理学课程名称并建立课程和相应上课的班级，班级名称前点开后可见对应的班级课程二维码。在上课前，学生通过扫描二维码即可加入对分易病理学课程教学平台，为展开后续的教学交互和教学管理做准备[17]。

通过手机“对分易”教学平台提前建设班级群，给学生推送病理学实验教学计划、临床实践病例和尸体解剖案例和“对分课堂”简介以及具体操作模式，使学生熟悉病理学的实验内容和即将采用新的教学方法。其次，在切片的观察中我们运用摄像系统和网络互动功能的数码互动实验室，高清的图像，无障碍的互动，直观的示教和资源共享等教学方式可促使教学效果明显提升[18]。

3.2 PAD对分教学模式的实施 通过“对分易”教学平台把案例发给学生，学生课下根据已经学过的理论知识自己独立解答PBL教学案例中的问题。实验课开始前，使用“对分易”教学平台将学生每4～5人分为一组进行讨论。第1学时以小组为单位，肉眼观察大体标本、镜下观察组织切片。第2学时前30分钟，学生按照分组进行组内讨论，分享学习体会，互相解答疑难问题；后20分钟，进行小组与小组间讨论。第3学时前30分钟，教师与学生展开互动讨论，解答学生疑难问题，围绕本章学习要点，重点解答共性问题，并对学生讨论过程、学习问题和读书笔记进行点评，引导学生学习和思考；第3学时后20分钟，由教师讲授下次实验课内容，要求学生课上认真听讲，熟悉病例分析的内容及要解决的问题，课下自主学习和分析，完成作业和读书笔记，并于第三次上课之前提交到对分易教学平台。

“PAD对分”教学模式的考核包括平时成绩、实验成绩、考试成绩三部分，各占30%、30%、40%，其中平时成绩和实验成绩考核包括出勤、作业、课堂讨论。

4 PAD对分教学模式在病理学实验教学中的应用

在病理学PBL实验教学讨论中常采取的是随堂交流讨论方式，学生没有足够的时间去内化吸收教师所讲内容，讨论容易“冷场”，学习效率不高，对于部分接受能力稍差的学生，还可能挫伤其学习积极性，其结果是讨论式教学流于形式。而且由于将大部分时间用于讨论，课堂讲授时间少，不符合当前学时压缩、师资力量相对不足的我国国情。而“PAD对分”教学模式将讲授时间和讨论时间错开，学生课后有充裕的时间进行个性化内化与吸收，能促进学生自主学习、团队协作、表达和交流等能力的提高，让学生由被动接受知识向探索创造知识转变，同时有助于师生之间、生生之间进行深层次的交流。

在对分课堂教学模式中，教师把课堂的一半时间交给学生掌控，学生为了更好地展开对病例的讨论，就需要对教师所讲授的理论内容进行内化、吸收、丰富和延伸，学生的积极性被充分调动起来。在“PAD对分”教学模式中，师生都是课堂的主体，责任对等，尤其在自主学习和讨论阶段，每个学生都有任务，这种安排无疑增强了学生的责任意识。同时，实施“PAD对分”教学模式中，学生可以通过手机“对分易”教学平台进行讨论、留言、提问、查阅教学资源以及进行作业上交等，使手机变成了学习的工具。

综上所述，良好的教学方法和先进的教学手段在实验教学中的开展与应用，能使抽象枯燥的内容变得非常形象生动，加深学生对理论知识的理解。“PAD对分”教学模式及PBL教学法引入中医专业病理学实验教学目前尚属于探索阶段，与理论专业课关系的协调，仍需再进一步加以完善和解决。