陈春燕+要雪晴+师艳萍

【摘要】 目的：了解甘肃省河西地区在职女性乳腺疾病患病状况及相关影响。方法：采用随机整群抽样法对2015年2月-2017年2月河西地区4 988例在职女性进行统一的流行病学问卷调查，乳房触诊、红外线乳透检查、乳腺彩超和乳腺钼靶检查，必要时进行病理组织学检查。结果：2015年2月-2017年2月河西地区参与检查的4 988例在职女性中，患有乳腺疾病的有1 816例，患病率为36.4%。其中乳腺增生754例（41.51%）、乳腺炎316例（17.40%）、乳腺囊肿384例（21.14%）、乳腺纤维瘤337例（18.55%）、乳腺癌25例（1.37%），以上疾病以31～40岁女性高发。检出乳腺疾病者中，从事护士及教师的1 358例（51.09%），发生率较高，从事公务员的206例（17.37%），从事企业职工的252例（22.03%），发病率相对较低。结论：在职女性至少应每年体检1次，尤其是发病率较高的31～40岁年龄段，护士和教师职业，并针对乳腺增生疾病检查。此外应大力开展在职女性乳腺疾病早期防治的健康教育宣传工作，普及乳腺疾病早期发现的科普知识，并根据患者的职业及文化层次广泛推广乳腺保健知识和自检方法，定期进行乳腺防癌普查，为更好地开展河西地区妇女乳腺保健工作提供科学依据。

【关键词】 在职女性； 乳腺疾病； 发病率； 相关因素调查

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0078-02

女性乳腺疾病，是妇女的常见病、多发病，乳腺也是最常发生良、恶性肿瘤的器官，其致病因素比较复杂，如治疗不及时或治疗不当，就可能发生病变从而危害妇女身心健康[1]。临床常见腺乳疾病包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等五大类。在我国，乳腺癌发病率呈现逐年上升趋势，据研究调查显示，我国上海地区的乳腺癌发病率位居全国之首[2]。为进一步研究河西地区女性乳腺疾病患病情况及相关影响因素，提高妇女生活质量，同时也为更好地开展河西地区妇女乳腺保健工作提供科学依据，特对河西五地市多个县区

4 988例不同年龄在职女性进行调查，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月-2017年6月甘肃省河西五地区，包括武威、金昌、张掖、酒泉、嘉峪关等五地市十九个县区的在职女性进行随机抽样调查，对符合年龄、长期居住地等要求的河西地区在职女性进行普查，共计4 988例，年龄20～55岁，平均34.1岁。凡参与调查者对本研究内容知情并完全自愿参加。

1.2 调查方法

（1）发放调查问卷：从筆者所在医院在河西各地区实习的2015级、2016级护理专业学生中选取志愿者220名，每位志愿者利用节假日及休息时间，负责实习医院患者及家属等相关人员的问卷调查工作，向参与检查的人讲解问卷的填写方式，问卷采用无记名方式填写。（2）调查内容：包括年龄、学历、职业、月经史、生育史、避孕方式、其他疾病状况等，再由专科医生进行乳腺触诊，结束后进行近红外乳腺诊断仪扫描，观察血管分布情况、灰阶度、肿块阴影大小及阴影与血管的关系，进行综合判断，做出初步诊断。发现异常者进一步行乳腺彩超和/或乳腺X线钼靶检查，必要时行乳腺病理活检以明确诊断[3]。普查妇女中乳腺疾病患者。

1.3 统计学处理

本研究采用Excel 2003建立数据库，采用SPSS 13.0统计学软件进行分析和处理，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，采用logistics回归分析对相关因素展开分析，筛选出有统计学意义的可疑危险因素，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷调查结果

河西地区4 988例在职女性职工年龄集中在31～40岁，占总调查人数的54.8%；文化程度以专科及以上为主，占总调查人数的68.2%；职业以护士和教师居多，占53.8%；避孕方式以宫内节育器居多，达总人数的57.5%；有家族史的占10.0%；因各种原因导致月经不调的高达2 915人，占总人数的58.4%，见表1。

2.2 各年龄阶段乳腺疾病分布情况

4 988例在职女性中，患有乳腺疾病的有1 816例，患病率为36.4%。其中乳腺增生754例（41.51%）、乳腺炎316例（17.40%）、乳腺囊肿384例（21.14%）、乳腺纤维瘤337例（18.55%）、乳腺癌25例（1.37%），以上疾病以31～40岁女性高发，见表2。

2.3 乳腺疾病发病与文化程度及职业的分布情况

在参查4 988例在职女性中，专科以下学历的在职女性，乳腺正常者有1 170例（占73.8%），患病者有416例（占26.2%）；专科及以上学历正常的有2 002例（58.85%），患病的有1 400例（41.15%）。从事公务员患有乳腺疾病的有206例（17.37%），从事护士及教师患有乳腺疾病的有1 358例（51.09%），从事企业的职工患有乳腺疾病252例（22.03%），见表3。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高、饮食结构的改变、工作与生活节奏的加快、压力的增大，导致妇女内分泌功能失调，这是乳腺疾病发生的主要原因[4]。另外，环境污染、食物中的添加剂，部分妇女为保持体形不进行母乳喂养或医学上一些禁止哺乳的疾病，以及更年期激素替代治疗等，导致乳腺疾病逐年增加[5]。

3.1 强化河西地区在职女性对乳腺疾病的预防措施

河西地区在职女性乳腺疾病的发生与多种因素相关，已经成为“现代病”的表现形式之一。如不及早防范，将会导致乳腺癌的发生而危及女性的生命，相关资料显示，我国乳腺癌发病率在增加，死亡率也在增加，但国外乳腺癌发病率高，死亡率却在降低，这可能与我国乳腺癌发现时已经处于中晚期，治愈率低有关[6]。可见早期发现、早期治疗的重要性。endprint

3.2 加强年轻在职女性乳腺疾病的认识度

大部分年轻女性的乳腺疾病都是由于自己感觉到不适才发现的。因此，在普及乳腺疾病和保健知识时，应当普及女性自我进行乳房的检查和保健，以便及早发现不正常的情况。同时，还要向年轻的在职女性推荐健康的锻炼方式，学会自己缓解疲劳，重视营养知识的宣传普及，多吃蛋白質和蔬菜，戒烟戒酒[3]。

3.3 重视乳腺疾病患者的健康教育

根据调查显示，大多数患者都希望了解自己的病情和住院治疗方案。由于患者刚入院时对诊断感到恐惧，对乳腺疾病并不熟悉，医护人员应当向患者耐心讲解疾病类型和治疗手段，在患者紧张情绪缓解后，也向患者的家属介绍长期护理、照看等相关知识，增强患者康复的信心[7]。对患者进行健康教育，以自身所患疾病为开端着手，既能消除患者对乳腺手术治疗的恐惧，又能引起患者重视，积极配合治疗，并且为康复阶段打下基础[8]。学习相应的保健技巧，提高自我照顾和保护的能力。

对于河西地区乳腺疾病的防范，要从社会医学和公共卫生的角度，制定三级预防策略，加强乳腺保健知识的健康教育，提高女性保健意识[9]。针对不同职业和不同学历层次的女性加强乳腺疾病预防指导，引导通过自查乳腺等简便易行方法早期发现乳腺异常，及早就医[10]。定期开展乳腺疾病筛查和监测，提高确诊率；对有乳腺癌家族史者，要高度关注乳腺疾病的发生，对乳腺疾病患者，要及时医治，加强心理干预，针对工作压力大引起的一系列心理问题，采取相应措施减轻心理压力，提倡科学的生活方式，保持良好的精神状态，减少乳腺疾病的发生[11]。此外，还应强化对女性人文关怀，关注弱势群体，提高中老年妇女身体免疫力和抵抗力，从而减少乳腺疾病。

参考文献

[1]郭妮娜，马建忠.乳腺癌易感基因PALB2的研究进展[J/OL].中华乳腺病杂志：电子版，2010，4（2）：213-217.

[2]史丽棠.社区护理干预在中老年女性乳腺疾病预防及筛查中的应用价值[J].临床合理用药，2017，10（8）：133-134.

[3]石峰.浅析妇女乳腺相关疾病风险因素研究与预防措施[J].中国妇幼保健，2015，30（30）：3588-3589.

[4]陈乐英，方琼，郭晓颖，等.729名社区女性乳腺癌早期筛查行为现状及相关因素研究[J].护理学报，2013，20（3A）：71-72.

[5]杨秀芬.聊城市已婚妇女乳腺疾病普查结果分析[J].中国妇幼保健，2013，28（9）：1422-1424.

[6]褚瑞峰，卢雪珍，刘政红，等.乳腺癌防治社区干预模式及效果评价研究[J].中国医药科学，2014，4（4）：68-71.

[7]孙二虎，刘小丰，周茜，等.南京地区2354例女性乳腺疾病的流行病学调查及影响因素研究[J].中国妇幼保健，2015，30（29）：5042-5043.

[8]刘蔓.持续性健康教育在女性乳腺手术患者中的应用效果[J].当代医学，2015，21（18）：117-118.

[9]宋秀杰.持续性护理健康教育应用在乳腺疾病手术的有效性观察[J].中外女性健康研究，2015，10（8）：150.

[10]潘黎，李强，汤伟琴，等.利用健康信念模式分析影响嘉定区农村妇女乳腺癌早发现行为的相关因素[J].上海医药，2013，12（16）：60-62.

[11]陈珠，朱也凡，周浩.上海市华亭镇联华村妇女对乳腺保健知识的认知现状与干预措施[J].中国初级卫生保健，2013，27（11）：45-47.

（收稿日期：2017-06-06）endprint