龙琴北京协和医院眼科主任医师，教授，眼科博士，硕士导师，中华医学会眼科分会青年委员，国家自然基金评审专家。擅长多种类型的近视矫正手术，包括飞秒激光近视手术（SMILE，FS-LASIK））、准分子激光近视手术（LASEK，LASIK，trans-PRK）、以及各种类型干眼症和角膜病的诊断和治疗。2011年在美国眼科排名第一位的医院-Bascom Palmer眼科医院进行近视激光手术和角膜疾病的系统学习。

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近视，这个词几乎每个人都不陌生，日常生活中也随处可见来来往往的“近视眼”们。你可能已经发现，身边近视的人，有一些人经常戴着那一副熟悉的眼镜，直到眼镜寿命到头或镜片磨损才更换；而有一些“近视眼”们时常重新配镜。其实，频繁更换眼镜者是非常危险的，很有可能会走进失明的世界。那么同样戴着眼鏡的你，是属于哪一类人呢？你最终会不会也走向失明呢？请听我慢慢道来。

你是哪一类人

其实正常人的眼球就像一个足球，只不过这个足球里面还塞了一些东西，比如内部靠前方放了一个有弹性的晶状体，后方几乎全是透明的玻璃体填充的。而足球后方的内壁贴着一层膜，即视网膜，这个膜上还有一个小凹，叫作黄斑。这些东西都各司其职，眼睛才能正常工作。

而近视之后，人的眼球就像一个椭圆的橄榄球，里面装的东西都一样，只不过近视度数越高，球就被拉得越扁。随着球的形状越来越扁，人就会经历近视→高度近视→病理性近视的过程，当橄榄球到了“病理性近视”的程度，球再也承受不住被拉长的压力了，身上伤痕累累，从而带来更多的视觉问题，这便是戴眼镜所不能解决的了。

上文中说的前者就是单纯性近视，戴上眼镜就可以矫正。而后者就需要引起高度的重视了，这极可能是能让你失明的近视，即病理性近视。

病理性近视都会失明吗

病理性近视人们的度数通常超过600度，不会一开始就失明。度数高的近视，其玻璃体会液化，所以眼球动的时候，眼前就像有黑影跟着动。且病理性近视的那个“橄榄球”在被越拉越扁的过程中，会牵拉到贴在球内后壁的那层视网膜。这时候，如果拉到小凹里面的血管破了，就会发生黄斑出血，看东西就会变色甚至全黑了。在这个过程中，还会出现新生血管、漆裂纹、Fuchs斑和后巩膜葡萄肿等各种视力损害。你想啊，天天拉动，那层膜也会被折腾得越来越脆弱，此时如果一个摔倒，或是一个篮球砸过来，这层膜可能就会破裂甚至脱离，这时候就相当于照相机不能显示图像了，那时也就有可能失明。

得了病理性近视该怎么办

记住早预防早发现早治疗。从一开始就要积极防控近视眼，让它不要向着病理性近视发展下去。那怎么预防呢？

病理性近视的发病原因有两个：遗传因素和环境因素。虽然目前还没找到明确的致病基因，但也有方法预防。如果父母中有高度近视，孩子也近视，那么孩子患病的可能性很大，如果家族直系亲属中有高度近视病的后代小孩，或者父母孩子均近视的情况出现，就应该引起重视，密切观察，定期检查。

已经是高度近视的状态时，就更要经常去医院做眼底检查。如果出现新生血管，可以选用抗VEGF药物；如果发现膜上有哪块区域有点不对劲，出现变形区、小裂孔，就要赶紧通过激光、手术修补，如巩膜加固术，让它不能再肆无忌惮的扩张延长了。endprint