马敬

摘要：随着社会的发展和人们生活质量的提高，我国医疗服务更加多元化和多样化，医疗行业的竞争越来越激烈。要想在医疗行业站稳脚跟，强化对医院财务的管理是非常必要的，而内部控制是医院健康运营的重要前提，内部审计工作又是内部控制的重要环节，因此在新医改制度的不断深化下，强化内部审计对促进医院财务管理工作尤为重要。在此背景下，本文对财务管理进行简单的介绍，分析了医院内部审计工作中存在的诸多不足，然后结合新医改制度对问题提出针对性的建议，最后探讨了内部审计工作对财务管理的重要性，以期为医院内部审计提供参考，不断推动医疗行业的健康发展。

关键词：医院 内部审计 财务管理

财务管理是医院管理的重要部分，直接影响医院的经济效益。但医院的财务管理工作和企业有本质的区别，即医院的财务管理工作由院领导分管，通常情况下医院的财务管理对资源进行优化配置，协调各部门的工作，进而获取经济效益。可能会出现医院领导工作繁忙，对医院内部审计工作的关注较少，这就给审计漏洞的出现提供了机会，进而影响正常的财务管理工作。加强对内部审计工作有助于改善医院审计的不足，使其更加规范化和标准化，以促进财务管理水平的进一步提高。

一、医院内部审计工作存在的问题

（一）对内审工作认识不足

当前我国很多医院的管理者对内部审计的重视度不够，没有跟上时代发展的潮流。部分医院的内部审计部门是为了迎合上级部门的需求，没有发挥其应有的作用，由此保持其独立性更是无从谈起。还有些医院配置相应的内部审计工作人员，但没有内部审计机构，将其与财务部门设置在一起，不能保持内审的独立性，而内审机构的监察等作用难以发挥实际效用。同时，少数医院的部分领导对内审的职能和作用不了解，导致内审工作难以正常开展。而内部审计人员大都是应付上级部门的要求，没有真正了解和认识到内审的重要性，对工作草草了事，时间长了内部审计机构的作用就不复存在，那么财务管理工作就会出现一些问题。

（二）内审制度不健全

内部审计工作是比较复杂和系统性的，但由于医院内审方面的制度不完善，使得内审工作无章可循、杂乱无序，不能有效地约束内部审计人员的行为，进而阻碍内部审计工作的正常开展。关于医院内部审计制度，仅存在《卫生系统内部审计工作规定》，规定的内容较为笼统，不能达到国家审计的要求和标准，严重影响内部审计的正常开展和运行，也使得内部审计工作没有标准的程序可循，内部审计人员的主观随意性较强，内审的独立性削弱和职能难以发挥，审计效果很难实现，那审计部门反馈的结果和建议更是难以落到实处，很难真正指导审计工作。内审制度的不健全，不利于审计工作的有效开展，同时也不能对内审人员的行为进行约束，造成贪污现象的滋生，进而造成医院资产的流失。尽管有的医院已经建立相应的内审制度，但很多科室不按照规章制度来实施，给内审人员的工作造成一定的负担。

（三）医院内部审计工作人员素质不高

内部审计工作是对专业性和技术性要求都极高的工作。内部审计的审计工作人员要具备非常深厚的专业知识。不仅要求审计人员对审计专业知识要熟练掌握，还要求审计人员具备较高的财务知识水平、会计知识水平以及掌握管理学和法律的相关知识。但是目前而言，国内的部分医院，内部审计工作人员的专业水平以及素质能力都不达标，甚至有一些审计工作人员是由内部财务科调到审计科或者是从内部其他单位调剂过来的，对于审计和财务等专业知识掌握极少。所以现在医院在审计人才方面的问题不仅在于审计人员的数量不够，更在于审计人员的专业水平和专业技能的缺失。而随着电算化和计算机网络的普及，审计工作更为复杂和系统化，进而对审计人员的专业要求越来越高，使得医院对审计人才需求与实际审计人员的差距越来越大。

二、加强医院内部审计工作的措施

（一）转变对内部审计工作的认识

随着医疗制度的不断深化改革，内部审计在财务管理工作中的作用日益凸显，而思想决定行动，因此提高和转变对内部审计工作的认识是非常必要的。医院的领导和管理者要充分了解和理解内部审计工作的重要性，发挥内审的职能和作用。内审的效用发挥不是靠主观意识就可以实现的，是医院发展和进步的内在需求，医院必须在遵守相关法律法规的基础上，结合医院自身的实际状况来健全和完善内部审计机构。医院领导负责牵头，充分协调财务、监察、纪检部门分别设立，确保内部审计机构的独立性，以发挥内审的实际作用。要想在内控管理、经营业绩评价和预测风险方面发挥作用，内部审计的独立性也是非常重要的。内部审计独立性的存在，内审的监督、评价、管理等职能才有意义。保持独立性的同时，转变对内审的认识也必不可少，还要加强联系监察部门，监督与服务双管齐下，确保医院的财务管理处在内部审计的实时监督和监控之下。

（二）發挥内审法律法规的作用

当前我国大部分医院的内审制度不完善，对内部审计人员的行为缺乏约束，长此以往不利于医院的长远可持续发展，因此健全和完善医院内部审计制度是非常必要的。没有规矩，不成方圆。有关部门应该加强对医院内部审计制度的完善和健全，而医院内部在现有的法律法规指导下，结合医院的实际发展情况进而制定相应的内部审计制度，切忌照搬其他医院的制度，从而使得医院的内审工作能够有章可循，推动医院不断健康长远发展。除此之外，医院内部的有关管理者也应该根据《审计法》、《卫生系统内部审计工作规定》等法律来严格的约束医院内部审计工作人员。内部审计人员的行为直接影响内审的结果以及权威性，为医院的财务管理工作提供可靠的监督和监察，确保医院财务管理工作的顺利开展，进而利于医院的发展和进步。审计工作作为医院的核心，只有牢牢做好和把握住审计工作，医院的经济效益才会实现最大化，才能在竞争激烈的医疗行业占有一席之地。尽管内审法律法规的不完善和不健全，但并不影响内审人员严格遵循相应的法律法规，同样也能提升内审的质量和效率，减少贪污腐败、资产的无谓损失和流失等。endprint

（三）提升审计人员的自身素质

医院应致力提升内部审计工作人员的素质提升，只有这样才能够促进医院更好更快发展。而对于医院内部审计人员而言，医院应该从人才选拔和人才的后期再教育方面着手进行。在人才选拔方面，医院应该挑选审计专业素质更强的人，对于审计专业基础知识以及法律经济和信息都有一定知识储备的人进行适当岗位的培养。同时要对医院内部审计现有员工进行阶段性的再教育，帮助这些员工夯实内部审计专业性知识和技术能力，同时提升审计人员的整体水平。医院要提高自身的财务管理以及审计工作水平，就必须要加强对相关人才的培养，只有相关人才熟悉掌握医院运作以及加强业务熟悉程度，才能够帮助医院更好地做好审计工作，促进医院的健康快速发展。

（四）健全医院内控制度

内部控制的内容涉及经济活动的全方面，是需要医院各科室、科室职工以及院长共同完成的。医院负责人应该负责内控制度的健全，而财务部门主要负责制度的落实，内部审计人员是内控制度实施的执行者。比如医院物质采购是医院为了完成各项工作对药品、医疗耗材、专业设备、固定资产等物资进行采购的过程。医院在采购过程中包括多个环节内容，采购计划、采购决策、采购招标、采购询价、投入使用各个环节都很重要，还由于采购模式多样，有些政府采购，有些公开招标，有些自行采购，等等，内部审计人员对各个环节进行监督和监察，避免因疏忽造成医院资金的流失。所以各部门不论购进何种物资都应遵循采购程序，纸质版和电子版资料交齐，以便内审工作有据可查、有章可依。

三、内部审计对促进医院财务管理的意义

医疗制度改革的不断深化和水平的不断提升，医院营业额在增加的同时问题也在不断出现。强化内部审计对促进医院财务管理具有十分重要的意义。首先，强化了医院财务管理的内涵。医院的财务管理主要是决策、组织、计划、执行、控制医院资金的分配、筹集、清偿、使用等业务，日常的基本建设规划、卫生材料采购、大型医疗设备采购、药品采购、零星土建维修等均属于财务管理的范围，合理效果的财务管理是医院正常运作的基础保障，财务审计部门是协调医院各部门、医患之间的桥梁。其次，强化资金和财务管理的控制。医院内审和财务人员综合素质低或内审的认识不足等容易造成账账不符的现象，而强化内部审计工作，能够确保资金的来源和使用情况，避免给财务管理工作带来不必要的麻烦，进而有效地控制资金和财务管理失控情况的发生。三是提高风险意识。医院的事业支出的资金来源是财政拨款，渐渐养成需要钱就向财政部门申报的习惯，缺乏成本控制和风险意识，腐败现象滋生，医院管理不善，严重者会被兼并。内部审计工作的开展能够对医院日常的支出进行规范和监督，提高其风险意识，尽量避免这种情况或类似情况的发生，有助于医院的长远可持续发展。

参考文献：

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（作者单位：山东省汶上县人民医院）endprint