罗洁

【摘要】目的 对中药联合抗生素治疗腹膜透析相关性腹膜炎的效果进行讨论。方法 选取2014年12月至2017年3月在我院进行腹膜透析的患者60例作为此次研究对象，根据硬币法分为西医组和联合组，西医组患者30例给予头孢他定联合去钾万古霉素进行治疗，联合组患者30例在此基础上联合中药进行治疗，经过治疗后对两组患者的治疗效果进行比较。结果 ①经过治疗后联合组患者治疗总有效率96.7%明显优于西医组患者73.3%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。②经过治疗后联合组患者不良反应发生率16.7%明显优于西医组患者46.7%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药联合抗生素治疗腹膜透析相关性骨膜炎具有效果好、安全性高的优势，值得推广。

【关键词】中药；抗生素；腹膜透析；腹膜炎

【中图分类号】R459.5；R572.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02

在临床中腹膜透析常见的一种并发症是腹膜炎，当患者发生腹膜炎时对其治疗效果产生了极大的影响，同时也是导致腹膜透析失败、引起患者死亡的重要因素[1]。由于是細菌导致了腹腔的感染，因此在临床中通常使用抗生素进行治疗，但是长时间使用抗生素会使患者产生耐药性[2]，此次研究针对中药联合抗生素治疗腹膜透析相关性腹膜炎的效果展开讨论分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月至2017年3月在我院进行腹膜透析的患者60例作为此次研究对象，根据硬币法分为西医组和联合组。纳入标准：①患者及家属对此次研究之情并签订知情同意书；②所有患者均符合临床中对腹膜炎的诊断标准；排除标准：①对此次研究使用药物过敏的患者；②经格兰染色或者培养证实腹透液中没有细菌存在的患者。其中西医组30例，男19例，女11例，年龄40～80岁，平均年龄为（60.0±5.4）岁，原发病有糖尿病肾病、肾小动脉硬化、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎及慢性肾盂肾炎，腹透液细菌有金黄色葡萄糖球菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌等；联合组30例，男20例，女10例，年龄40～82岁，平均年龄为（61.0±5.6）岁，原发病有糖尿病肾病、肾小动脉硬化、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎及慢性肾盂肾炎，腹透液细菌有金黄色葡萄糖球菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌等，两组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别，临床表现可见为均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 西医组

该组患者给予孢他定联合去钾万古霉素进行治疗。头孢他定首次为3.0 g腹腔灌注，以后为1.5 g，2次/d，腹腔灌注，去钾万古霉素100万u腹腔灌注3至5天一次。

1.2.2 联合组

在西医组患者的基础上该组患者给予中药进行治疗。主要药物有金银花、紫花地丁、丹皮、赤芍、延胡、乳香、没药及连翘各10 g；蒲公英、败酱草及虎杖各20 g；蛇舌草30 g。使用清水煎煮，早晚各服用一次，每天服用一剂。针对腹痛较强的患者加入细辛；针对腹胀的患者加入大腹皮；针对恶心、呕吐比较严重的患者加入半夏和竹茹；针对便秘的患者加入大黄；针对腹泻的患者介入焦山楂和炒白术。

1.3 观察指标

①判定标准[3]：显效：经过治疗后患者的临床症状及体征彻底消失，腹透液变清，经检查腹透液细胞数恢复正常，细菌培养结果为阴性；有效：经过治疗后患者的临床症状及体征有明显的改善，腹透液变清，经检查腹透液细胞数恢复正常，细菌培养结果为阳性；无效：经过治疗后患者的临床症状、体征腹透液及腹透液细胞数没有变化细菌培养结果为阳性。治疗总有效率=显效率+有效率。②经过治疗后对两组患者不良反应发生率进行比较。

1.4 统计学处理

本次研究所有资料均数据库导入SPSS 19.0软件，计数资料采取x2检验，以例数（n）百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗后联合组患者治疗总有效率96.7%明显优于西医组患者73.3%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

经过治疗后联合组患者不良反应发生率16.7%明显优于西医组患者46.7%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

在此次研究中，西医组患者给予头孢他定联合去钾万古霉素进行治疗，联合组患者在此基础上联合中药进行治疗，经过治疗后发现联合组患者治疗效果及不良反应发生率明显优于西医组患者，说明中药联合抗生素治疗腹膜透析相关性腹膜炎具有效果好、安全性高的优势。中医认为慢性肾衰竭维持性腹透的发病机制主要为正虚而邪实，正虚是气血衰败，肾元虚备。邪实是与湿、痰等有着密切的关系，再加上在腹透时因导管的因素导致腹腔与外界相同，极易引发感染的情况，最终引起腹膜炎。使用中药治疗腹膜透析相关性骨膜炎首选清热解毒、活血行气及消炎止痛。金银花具有清热解毒的功效，经现代研究证实金银花对溶血性链球菌、金黄葡萄球菌等具有比较强的抑制能力，另外也有效的增加了机体的免疫力；紫花地丁具有清热解毒、凉血消肿的功效，经现代研究证实紫花地丁中所含有的黄酮甙对金色葡萄球菌、朱巴氏杆菌、大肠杆菌、链球菌、沙门氏菌具有比较强的抑菌效果；丹皮具有消热药、凉血药的功效，经现代研究证实丹皮还具有抗炎的作用；赤芍具有清热凉血、散淤止痛的功效；延胡具有活血、利气的功效，经现代研究证延胡还具有镇痛、止痛、镇静催眠的效果；乳香具有活血行气的功效；没药具有散淤止痛的功效；连翘具有清热解毒、散结消肿的功效；蒲公英具有清热、凉血、解毒的功效，经现代研究证实蒲公英对金黄色葡萄球菌耐药菌株、溶血性链球菌等具有比较强的杀菌作用；败酱草具有清热解毒的功效经现代研究证实败酱草对金黄色葡萄球菌具有比较强的抑制作用；虎杖具有活血散瘀、清热利湿、解毒的功效；蛇舌草具有清热解毒的功效。

总而言之，中药联合抗生素治疗腹膜透析相关性骨膜炎具有效果好、安全性高的优势，值得推广。

参考文献

[1] 张宛哲，舒礼良，王建生，等.莫匹罗星与庆大霉素联合治疗预防腹膜透析相关感染疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2014，（19）：4768-4770.

[2] 邓行江，黄洁平，何建发，等.两种经验治疗方案治疗腹膜透析相关腹膜炎的疗效比较[J].中国血液净化，2016，15（7）：350-352.

[3] 王 艳，张红霞，马小琴，等.腹膜透析相关性腹膜炎的影响因素探讨[J].宁夏医科大学学报，2015，37（1）：59-61.

本文编辑：吴宏艳endprint