花宇南，陈书伟

（1.宁波银行总行 人力资源部，浙江 宁波 315000；2.河南财经政法大学 公共管理学院，河南 郑州 450002）

新农合是农村覆盖范围最广的基本医疗保险，有效地缓解了农村因病致贫的现象，但由于该制度本身具有很强的地域分割性特征，对异地参合与赔付设置了较大的阻碍。这种阻碍，造成农村劳动力在城市打工，因其所处环境具有陌生性，即便报销比例相同，搜寻符合条件的定点医院成本也会比户籍地的搜寻成本高很多，从而在一定程度上对农村劳动力流动产生了阻碍效应，致使农村劳动力返乡或就近流动。近年来新农合制度的差异化使农村地区劳动力滞留农村的倾向及城镇农民工返乡回流的倾向愈加显著，“枷锁效应”和“拉回效应”突出。

一、新农合制度的差异化分析

新农合制度是中央政府通过顶层设计后再向下推广实施的，以县为单位进行资金统筹和互济的医疗保障制度，是我国农村地区医疗保障制度的重要组成部分。现行新农合制度是在我国传统的医疗制度基础上建立并实施的，在农村医疗保障上新农合制度是一项重要的制度创新。与我国传统的医疗制度相比，它强调政府责任，要求各级政府对参合农民进行补贴，政府在财政筹资水平中占较大比例，而且统筹层次高，实现了县级统筹，完善了管理体系，对资金监管比较严格。我国农民的普遍收入相对较低，长期以来都面临着因病致贫、因病返贫的困境，新农合制度的实施为农村居民分担了疾病风险。……