王亚红

【摘 要】目的：研究西药房药品差错预防中应用PDCA的可行性。方法：回顾性分析社区2015年1月1日～2015年12月31日期间的500例门诊西药房处方，于2016年1月1日开始实施PDCA管理，统计管理实施前和管理实施后（2016年1月1日～2016年12月31日）的西药房发生的差错情况和患者的取药满意度。 结果：同管理实施前相比，PDCA管理实施后的书写差错、标签错误、剂量差错、剂型差错、数量差错、服药差错等发生率均更低（P<0.05）。结论：PDCA管理的实施能够有效预防西药房药品差错的发生，促进患者取药满意度的提升。

【关键词】西药房；药品差错；PDCA；可行性

【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

在西药房中实施PDCA管理，旨在分析其在预防药品差错发生中的可行性，正文详细内容如下：

1 资料和方法

1.1 资料

社区西药房中共有药师5名，年龄范围：下限值为23岁，上限值为52岁，年龄平均值（37.42±4.06）岁。文化程度：3名专科，2名本科。各个门诊窗口均备有一个差错登记本记录每月西药房发生的差错事件。

1.2 方法

于2016年1月1日开始实施的PDCA管理具体措施如下：

（1）计划阶段：统计西药房中出现的药品差错情况，分析药品差错出现原因，进行总结后发现主要原因包括以下几点：①人员：每个药师的工作习惯不同，不良的调剂习惯会降低药师对药品包装变化、药品剂量变化的敏感度；②药品：药师未清楚的认识新品种的药物；同一种药物的规格不同且包装差异性小，分辨难度大且药品摆放位置的标识不清楚；③方法：相关人员未及时登记好药物的出入情况，如患者退药后未将药物归为并输入系统中。④其他因素：药房中工作环境嘈杂；药房中处方量大；药房中电子系统出现故障。

（2）实施阶段：分析和总结西药房药品差错发生原因后，组织药房成员利用头脑风暴法提出预防西药房药品差错发生的对策，针对性对策包括以下内容：①西药房中合理排班，定期换岗，解决西药房工作人员疲劳的问题；针对药师对药品数量和包装变化敏感性低的情况，安排药师详细记录和动态化观察新进药品和更换药品的数量；针对药师存在的不良调剂习惯，制定西药房相应的规章制度，要求药师做到“四查十对”；对于药师惯性思维的情况，定期组织药师参加培训，使药师掌握错误药品、易混淆药品的种类。②西药房在科室的公告栏和电子档案中详细记录新进的新种类药品，便于药师随时查看。③在平时的管理中，针对退药或换药情况，要求药师及时将退换药情况记录到系统中，并将药物放置到退药专柜中，在统一归类后进行登记并重新入库。

（3）检查阶段：对PDCA管理实施过程中存在的问题进行检查和详细记录，结合相关经验提出解决措施并进行改进。

（4）行动阶段：在PDCA管理结束后，确认管理效果，将未解决的问题列入下一PDCA管理中。

1.3 观察指标

（1）统计管理实施前后的西药房發生药品差错情况。

（2）抽取50例患者对本社区西药房的取药情况进行评价，包括取药等待时间、取药等待次序及方便度以及药师服务的亲切度、服务的礼貌性用语、服务的主动性、错发及漏发药物情况等多个方面，采用五级评分法（1-5分），以分值高为表示患者的取药满意度高。

1.4 统计学处理

将计数资料--药品差错发生率和计量资料--取药满意度录入到SPSS20.0软件进行数据处理，分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（±s）表示（t检验）。当管理实施前后的各指标数据有差别时，用P<0.05表示。

2 结果

在PDCA管理实施后，西药房药品差错率明显比管理实施前更低（P<0.01）。

见表1所示：

PDCA管理实施前，50例患者的取药满意度得分为（31.11±2.87）分；PDCA管理实施后，50例患者的取药满意度得分为（44.25±3.16）分，对比明显是管理实施后得分更高（P<0.05）。

3 讨论

门诊西药房中药品差错的发生在社区医院整体医疗服务水平造成影响的同时[1]，还可能降低患者的治疗效果，严重者甚至可能危及生命[2]，因此加强门诊西药房的管理具有十分重要的意义。

PDCA管理是一种以科学依据为基础的质量管理模式[3]，通过计划-实施-检查-行动四个阶段，不断进行重复运转和循环，可使整体质量提高。在西药房中运用PDCA管理，能够使门诊西药房的药品差错情况减少。如表1数据所示，实施PDCA管理后的各项药品差错情况均得到大幅度的减少，分析原因在于PDCA管理能够调动和依靠全体成员进行管理，结合自身工作经验根据解决方案，根据西药房的实际情况，实施科学性及可行性高的措施，能够有效改善药师工作环境[4]，减轻药师的工作疲劳问题，提高药师业务水平和责任感。PDCA管理还能够创造良好的取药环境，提高患者的取药满意度。

总而言之，PDCA管理能够针对以往西药房中出现的药品差错事件实施针对性的措施，在降低药品差错发生率的同时提升患者的取药满意度，具有较高的临床可行性。

参考文献：

罗红梅.PDCA循环对门诊西药房药品差错的影响[J].中国民族民间医药，2015，24（17）：157-158.

周文玲，温绍斌.探讨PDCA循环在减少门诊西药房药品差错的效果[J].北方药学，2017，14（3）：177-178.

黄瑞红，周升铭，盛飞凤.PDCA循环用于西药房药品差错预防中的效果[J].数理医药学杂志，2016，29（12）：1881-1882.

沈荣生，沈丽霞.PDCA循环管理办法在降低我院门诊药房发药差错率中的应用[J].中国药房，2012，23（37）：3495-3496.endprint