段宝仙　叶丽萍　解菲

【摘 要】目的：探讨手术室专科护士的培训方法，从而提高手术配合质量。方法：根据外科手术分科，将护士分设妇科组、腹部外科组、骨科组、胸外科组、泌尿外科组、结直肠外科组、头颈外科组、乳腺外科组及神经外科9个专科组，在护士长的指导下，由专科组长制定各自的护士培训计划，并进行专科组的系统学习、专业培训与定期考核，进行效果评价。结果：通过培训使得护理队伍的整体素质得到提高，经过系统化培训后的护士具有扎实的专科理论知识和熟练的操作技能，患者及手术医师的满意度大幅度提高，手术室人力与物力资源最大限度的得到利用。结论：手术室专科护士培养一方面提高了专科手术配合和各方满意度，另一方面对培养一专多能和高度专业化的现代化手术室护士十分有利，随着专科护士培训的深入开展，一定可以全面深入促进手术室学科发展。

【关键词】手术室专科护士：培训方法：体会

【中图分类号】R584 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--02

近年来，随着医疗领域的不断发展，外科手术技术日新月异，新的手术方法、仪器设备、手术器械层出不穷，微创、等高端精密手段逐渐增多，从而对手术室护士的整体素质和专业技能，工作效率、护理质量等也提出了更高的要求，促使手术室护理人员向高度专业化和精细化方向发展，手术室护士也应当由各外科手术全面学习参与、掌握，向相对固定外科、固定人员方向发展，目前就我院开展专科护士培养的实际情况介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院为三级甲等肿瘤专科医院，现有14间层流手术间，月手术量1000台左右。手术室护士49名，学历：本科30名，大专19名，职称：副主任护师5人，主管护师18人，护师 10 人 护士16人，我院自2014年9月开展专科护士培训以来，效果满意，现介绍如下：

1.2 方法

1.2.1 专科组的设置。根据临床外科分科，我科将护士分设妇科组、腹部外科组、骨科组、胸外科组、泌尿外科组、结直肠外科组、头颈外科组、乳腺外科组及神经外科9个专科组，各组均设有专科护士组长、专科护士组员，组长组员相对固定，每年轮转一次，这样有利于专科分组的相对稳定性，专科成员配置从手术室选取1名主管护师以上的业务骨干担任专科组长，另选2名专科护士、2名轮转组员。为保持专科组的稳定性与技术优势专科组长不轮换，专科护士相对固定，轮转组员的轮转周期为半年。

1.2.2 专科设置的目的。专科护士组长，组员分工明确，有具体的工作目标：（ 1） 组长：掌握所属专科发展的最新动向，承担本专科的管理，新技术、新业务的发展以及科研和技术改革工作。（ 2） 组员：专科组员要求连续在手术室工作三年以上，责任心强，要有自己的学习计划，及时记录所属专科手术的配合要点及注意事项。熟知专科手术器械仪器的使用、保养、消毒，能胜任专科手术的洗手和巡回工作， 掌握所属专科开展的手术以及新技术、新业务的手术配合，做好低年资护士和进修护生的专科带教工作并把本专科各医师的手术习惯、风格和个人喜好牢记在心，和手术医师的配合要做到积极、主动、娴熟，能完成一定范围内的专科改革和科研工作有带教能力，达到专业组考核标准。组长和组员要通力合作，使自己成为所属专科的优秀护理人才。

1.2.3 培训方法。由专科护士骨干给予一段时间的一带一跟班带教，然后根据个人情况来决定是否可以独立对专科手术进行配合。培训以掌握专科手术配合为重点，学习专科设备、仪器的使用及维护，对各专科医师的手术习惯要有所了解。可以与手术室专业特点相结合，针对以往手术配合中所存在的问题，请专科组织护士长、外科医师以及设备、仪器厂家的技术人员等对相关知识进行讲授，每月进行一次理论知识及各项操作技能的考核；每季度进行一次各专科医师对本专业组护士工作的满意度的调查，整个培训过程采取理论结合实践的教学模式[1]。

1.2.4 专科理论讲课内容。①专科手术步骤配合；②特殊手术体位的摆放技巧；③术中低体温及其他因素对患者的影响；④特殊器械和仪器的使用及保养；⑤本专科最新发展和动态；⑥急救护理知识；⑦人体解剖相关知识，及病理生理知识

1.2.5 操作技能培训 。主要包括演示新器械、仪器和设备的使用；演示手术体位摆放方式，并进行角色互换练习；演示正规手术上台操作以及手术配合带教实践等。

1.2.6 考核。培训结束后由各专科组长和护士长进行考核，理论方面采取口试和笔试的方式；操作考核包括：实物操作仪器的故障排除与保养；实际操作手术体位的摆放；实际操作术中配合；对发生可能发生的意外情况进行情景模拟，考核应急能力；通过问卷调查方式，请患者及手术医师评价工作满意度；通过教学查房来考核教学指导能力。是否具有成为专科护士的资格根据考核成绩决定。

2 专科护士在手术室的优势

2.1 提高护理人员积极性，实现自我价值 专科护士配合专科手术时能做到对医生的习惯了如指掌，系统掌握本专业知识，有助于提高护士的积极性、主动性及操作规范性，从而缩短手术时间、提高护理质量，提升外科医生、麻醉医生及患者的满意度，当护理质量得到肯定时，一种成就感就会油然而生。这种成就感会形成一种新的动力形成良好循环由于手术配合得心应手，护士的自信心不断增强，同时竞聘上岗激发了护理人员的积极性，促使她们注意学习与提高自身素质、实现自我价值，使其更有归属感[2]

2.2 提高了手术配合的质量 长期配合模式固定，使各项工作逐渐程序化规范化、标准化。手术中医护配合更加默契，工作效率也明显提高， 每个月组织手术医生、麻醉医生对各组护理质量进行评价，包括与手术医生协作的能力、为患者服务的质量，这些都与护士切身利益挂钩。该项措施的实施增强了护士的危机意识和竞争意识，工作中会更加细心，从而减少護理纠纷[3]，搭建起与手术医生沟通渠道，使医护关系较以前更加融洽，满意度不断提高。endprint

2.3 手术室人力和物力资源得到有效利用 实行专科分组后，各专科仪器设备交由各专科组长负责，不仅保证仪器设备及时得到保养，同时护理人员对该专科器械的使用更加专业，专科护士的设置，发挥了护士的主观能动性，做到“人尽其才、物尽其用”。专人负责的手术间，专人使用管理、保养专科仪器设备，延长了各种贵重仪器、设备的使用寿命，提高了使用率，达到安全、默契、全方位的手术配合[4]。

2.4 专科组长能力的提高 专科组长在业务能力、管理能力、组织能力、协调沟通能力均有一定程度提高，专科组长不仅分担了护士长管理上的一部分压力，还能够协同护士长共同改进护理管理，各类信息能够及时上传下达，从而使护士长管理工作的时效性得到了明显提高。

3 体会

随着外科的飞速发展，对手术室专科护士提出了更高的要求。手术室护理专科分组是近几年来推广的一种

新型管理模式，它不单适用于各大型综合医院，对专科医院同样适用，这种模式在对培养一专多能和高度专业化的现代化手术室护士十分有利，由于手术室有着专科性强、手术种类多、高新技术和高精尖仪器设备多等特点，手术室对护士在手术配合程度、物品准备情况及仪器设备的使用具有相当高的要求，手术室配备专业知识的专科护士对手术过程更加熟练，与医生更好配合，所进行的工作专业性准确性更强，可减少手术因护理细节问题所致的失误[5]。不仅提高了手术时间，更提高了患者手术及护理的满意度。对护士进行专科培训，对培养高度专业化的护理人员及现代化护理人员有较好效果，手术室护理配合专科化分组是适应医疗护理技术发展的需要，是高度專业化手术室人才培养的必然趋势，专科化分组有利于提高手术室护理质量，提高医疗水平，是整体医疗素质提高的护理模式，值得在专科医院手术室推广应用。

参考文献

郭燕红.探讨和建立专科护士制度提高护理专业技术水平[J].中华护理杂志，2014，39（12）：952.

程忠才，彭刚艺，蔡艳芳，等.手术室专科护士在层级管理中的作用[J].中古护理管理，2009，9（2）：91-92.

王洪霞. 浅谈在手术室护理工作中实施护理专科分组管理的方法及效果[J]. 当代医药论丛，2015，13（15）：8-9.

张丽. 手术室实施护理专科分组管理模式的实践探索[J]. 卫生职业管理，2015，33（17）：132-133.

陈慧燕.手术室专科化护理分组在护理质量管理中的价值[J].求医问药（ 下半月刊），2013，11（1）：332-333.endprint