刘小楣

【摘 要】目的：本研究采用丙戊酸钠+喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作，重点分析其临床治疗效果，以此来更好地指导临床实践工作。方法：本研究对象来自于我院2016年1月—2016年12月期间治疗的100例双相情感障碍躁狂发作患者，按照住院编号单双性将其均分为对照组和研究组，对照组接受丙戊酸钠进行治疗，研究组在对照组治疗基础上配以喹硫平进行治疗，对比分析两组临床效果。结果：治疗后，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），且BRMS、PANSS评分更低（P<0.05）。结论：相比于单独选用丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作，丙戊酸钠+喹硫平联合治疗方式的临床效果更加显著，值得临床医务人员学习与运用。

【关键词】双相情感障碍躁狂发作；丙戊酸钠；喹硫平；临床效果

【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

临床上，双相情感障碍躁狂发作疾病发病病理和临床症状较为复杂，单药治疗效果差强人意。当前，临床联合使用抗精神病药和心境稳定剂开展治疗。本研究尝试采用丙戊酸钠联合喹硫平治疗方案，并同丙戊酸钠进行分组对比，现将整个研究过程汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究抽取2016年1月—2016年12月在我科室接受临床治疗的100例双相情感障碍躁狂发作患者，均满足《中国精神障碍分类与诊断标准》[1]中提到的双相情感障碍躁狂发作临床体征及症状，对各种药物无过敏、禁忌症，积极配合治疗，且同意参与本次研究，且排除合并脑器质性疾病者、严重躯体疾病或妊娠或哺乳期妇女者。同时，按照住院编号单双性将其均分为对照组和研究组（每组50例），其中对照组中女性患者为28例，男性患者为22例；最小年龄18岁，最大年龄66岁，平均年龄（33.4±2.5）岁；最短病程1年，最长病程8年，平均病程（5.74±2.1）年。研究组中女性患者为27例，男性患者为23例；最小年龄19岁，最大年龄67岁，平均年龄（32.3±1.2）岁；最短病程1年，最长病程7年，平均病程（4.53±1.4）年。经统计学分析得知，两组一般资料数据对比未见差别，不会影响本次统计数据。

1.2 方法 对照组温水服用丙戊酸钠（赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，国药准字H20010595，规格：500mg*30s），初始500mg/日，早饭服用。一周将药物剂量調到1500mg/日，维持剂量在1000mg-2000mg/日。研究组在对照组治疗基础上口服喹硫平（湖南洞庭药业股份有限公司生产，C14202227912，规格：100mg*30片），起始剂量为一次25mg，2次/d，早晚服用。每隔1～3日每次增加25mg，逐渐增至治疗剂量一日300—600mg，仍然坚持2次/d。两组患者均接受6周的治疗。

1.3 观察指标及评定 本研究运用躁狂量表（BRMS）和阴阳性症状量表（PANSS）[2]评分对两组临床效果进行评价，共分为显效、有效和无效三个层次，其中BRMS减分率>75%为显效；BRMS减分率为25%—75%为有效；减分率<25%为无效。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，数据以（s）、%表示，并用方差t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后BRMS、PANSS评分对比 治疗前，两组BRMS、PANSS评分之间的差异较小，无统计学意义（P>0.05）；通过治疗后，两组患者BRMS、PANSS评分均有所降低，但是研究组降低幅度更明显（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者临床疗效分析 通过不同治疗方案后，研究组临床总有效率相比于对照组更高（P<0.05），详见表2。

3 讨论

临床上，双相障碍躁狂发作疾病较为严重，不利于患者的身心健康，再加上这一疾病发病机制复杂，病因尚未明确。临床治疗过程中普遍联合运用心境稳定剂与抗精神病药物，临床效果显著。然而，关于双向障碍躁狂发作新药研发速度较快，疗效显著和安全是临床用药重点考虑的方面。氯丙嗪治疗双相障碍躁狂发作疾病早期效果明显，这可能是因该药物镇静效果和拮抗多巴胺作用较强。但是等到患者兴奋控制后往往产生过于镇静过度的副作用，一些患者诱发抑郁发作或加重转相时的抑郁发作。同时，该药物抗胆碱作用、奎尼丁作用、抗α1受体作用较强，因此容易出现体位性低血压、肠梗阻、便秘等并发症，影响药物安全性。喹硫平是一种典型的脑内多种神经递质受体拮抗药，能够有效抑制组胺、神经中枢多巴胺受体和肾上腺素受体，有效治疗认知缺陷、焦虑、抑郁等临床症状。同时，该药物在临床治疗过程中稳定性较强，食物等因素影响较小。本研究结果表明，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），且BRMS、PANSS评分更低（P<0.05）。可见，在治疗双相障碍躁狂发作上，丙戊酸钠联合喹硫平能够有效改善临床症状，优化临床效果。总之，治疗双相障碍躁狂发作较为理想的一种用药方法就是联合运用丙戊酸钠与喹硫平，值得临床推广使用。

参考文献

郑天明.喹硫平和丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（24）：52—53.

李易俗.碳酸锂联合喹硫平丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作对照研究[J].临床心身疾病杂志，2017，23（5）：158.endprint