王景锋

0 引言

股骨粗隆间骨折是临床常见的髋部骨折，多发于老年人群，且致残率和致死率均较高[1]。该病治疗以外科手术为主，其中股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail anti-rotation，PFNA)的应用最为广泛[2]，但老年患者常伴有骨质疏松及其他疾病，故除手术治疗外，还应该注意骨质疏松的改善。本研究采用随机对照的研究方法，研究利塞膦酸钠联合PFNA对老年股骨粗隆间骨折患者的治疗效果，旨在为该病的临床治疗提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以2014年1月1日至2016年12月31日经我院确诊的108例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，随机分配到试验组和对照组，其中试验组53例，对照组55例。排除标准：①年龄<60岁；②不能配合相关检查者；③对本试验药物不耐受者；④患有严重肝肾疾病、心血管疾病、肿瘤、精神疾病及其他严重疾病者；⑤近半年内使用过激素类及钙剂等影响骨质代谢药物的患者。所有患者均知情并自愿加入本研究。两组患者年龄、性别、骨密度值及Evans分型等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组基线资料比较(例)

1.2 治疗方法 患者平卧于骨折牵引床上，行静脉全身麻醉，将患肢外旋30°并纵向牵引后内旋15°，应用X线机透视观察骨折复位情况。于股骨小粗隆处外侧切开约5 cm，切开皮肤及皮下组织，钝性分离臀中肌止点处，显露大转子顶点，进钉点为大转子顶点或稍偏外侧。插入球形导针，透视正侧位满意后，沿导针对股骨近端扩髓，沿导针插入PFNA主钉，去除导针。旋入PFNA主钉，透视下调整主钉的深度，在瞄准系统下将导针打入股骨颈，调整导针的位置，使导针平行于股骨颈中轴偏后下方。测量螺旋刀片的长度，股骨外侧皮质扩孔，打入螺旋刀片。瞄准系统锁定远端螺钉，近端拧紧尾帽，X线透视患髋正、侧位，确认证实髓钉位置满意后，逐层关闭切口，留置引流管。试验组患者给予利塞膦酸钠口服(昆明积大制药股份有限公司)，5 mg/次，每日1次。……