陈 敏,赵 宇

(四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科,成都 610041;*通讯作者,E-mail:yutzhao@163.com)

感音神经性听力下降指一种以听阈提高,听力下降为主,常伴有耳闷胀感、低调耳鸣和(或)自听增强的临床综合征。其原因可能是由于自主神经功能紊乱、自身免疫性机制异常导致听觉系统发生器质性病变而影响声音传导进而阻碍机体对声音的感受及分析[1,2],但目前发病机制尚不完全明确。根据纯音听阈测定结果,可分为感音神经性耳聋、传导性耳聋、混合性耳聋三种类型。感音神经性听力下降对患者日常沟通交流造成了极大的不便,严重影响着患者的生活质量,目前尚无有效的根治性治疗手段,更多是采用助听设备辅助提高患者听觉能力,提高日常沟通交流能力。现我们报道2例中耳乳突术后短期极重度感音神经性听力下降,同时结合国内外相关文献报道,对中耳手术与感音神经性听力下降相关性因素进行分析。

1 病例报告

例1,男,54岁,因左耳反复流液伴听力下降2+年入院,右耳重度感音神经性聋40年。入院行颞骨高分辨率薄层CT(high resolution computed tomography,HRCT):左耳上鼓室、鼓窦扩大,昏暗,听小骨骨质少许吸收,右耳(-)。耳内镜下可见鼓膜松弛部穿孔,穿孔周围可见胆脂瘤样上皮附着,紧张部标志可,鼓膜色泽可。听力学检查示左耳中度传导性听力下降(骨导500,1 000,2 000,4 000 Hz纯音听阈分别为15,15,25,25 dB HL,气导250,500,1 000,2 000,4 000,8 000 Hz纯音听阈分别为40,50,55,60,55,45 dB HL),右耳极重度感音神经性听力下降(无残余听力)。术前诊断:左中耳胆脂瘤、右耳极重度感音性聋。……