熊鑫 梁启军

（1江西省修水县上奉镇卫生院 修水332411；2江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

肺部阴影多是炎性渗出灶或机化灶、结核性结节、风湿性结节、恶性肿瘤等。对于已经确诊是结核性、风湿性或恶性肿瘤的肺部阴影要进行针对性的治疗，对于经影像学、血液生化、病原学等检查一时无法确诊而患者又不愿意或者难以进行纤支镜、穿刺等进一步确诊性检查的，可以按炎性阴影进行中西医结合诊断性治疗。本文总结了既往6年内治疗的57例性质不明肺部阴影患者的经验。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 57例患者中女性35例，男性22例；年龄25～83岁，平均年龄53岁。主诉多有咳嗽、咳痰，亦有胸痛、咳血，无发热和四肢关节疼痛。胸部CT检查发现阴影，无典型毛刺及分叶，无胸腔积液；结核菌涂片、血沉、痰找脱落细胞和肿瘤标志物均为阴性；未做支气管镜检查或经皮穿刺检查。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医治疗 第一组药物：生理盐水（或5%葡萄糖）250 ml+阿奇霉素0.5 g，静脉注射，1次/d。第二组药物：生理盐水100 ml+磺苄西林钠4.0 g，静脉注射，每12小时注射1次；或生理盐水100 ml+头孢他啶2.0 g，静脉注射，每8～12小时注射1次；或其它青霉素类、头孢类、喹诺酮等杀菌类抗生素。第三组药物：生理盐水100 ml+血塞通400～600 mg，静脉注射，1次/d。第一组药物必须使用，作用有三：（1）突破生物被膜；（2）广谱抑菌；（3）针对性地抑制支原体、衣原体；第二组药物使用时可变化，根据既往用药史和过敏史，一般选用一类杀菌类抗生素即可，如果伴发真菌感染，可再加用抗真菌的大扶康等针剂或口服药；……