人体在衰老过程中会发生一系列生理变化,其中包括机体各脏器的老化、衰退,内环境紊乱,机体储备、代偿能力下降,免疫功能下降及抵抗力减弱等。其中肾脏作为人体重要器官,也随着年龄增长发生退行性病变。

1 年龄增长与肾脏变化

随着年龄的增长,肾脏发生的最显著的变化就是重量逐渐减轻,至70岁左右时,肾实质大约减重40%,而且双侧肾脏多呈对称性萎缩。作为肾脏的功能单位,肾小球的硬化及肾小管的萎缩,会导致肾功能逐渐退化;肾间质纤维化及肾小动脉硬化更是加重了肾功能的恶化。肾脏血流也逐年递减,流经每个肾单位的血流也显著减少。65岁以上的老年人肾脏的血流量仅为青年人的一半左右,且男性肾脏循环的恶化更明显。

2 老年病人肾脏功能的影响因素

2.1 循环疾病与老年人肾功能 老年病人循环疾病与肾功能不全有着密不可分的关系,两者相互影响,且经常同时存在。两者之间存在共同的危险因素如:高血压、动脉粥样硬化等。同时老年病人终末期肾病相关的不良预后大多归因于心血管事件;肾脏受累的老年病人的心血管并发症发生率明显高于肾功能正常的同龄人。故有效控制心血管疾病及其并发症对改善老年人肾脏功能有积极的意义。

2.2 抗生素与老年人肾功能 由于老年人经常需要服用各种药物,尤其是抗生素,而肾脏作为重要的药物代谢器官,这必将大大增加肾脏的负担。由于老年人机体对药物的分解及排泄能力显著下降,故使用抗生素进行治疗时需要谨慎选择,避免不合理使用而加剧肾功能恶化。……