范建坤，薛莹莹，杨曼曼，刘敏霞，彭雅莉

(郑州大学附属儿童医院 急诊医学科，河南 郑州 450018)

小儿肺炎是儿科的常见疾病，威胁着患儿的健康，占儿科住院患儿的24.5%～65.2%[1]。小儿肺炎病死率高、病情易发生变化，长途转诊又存在转诊时间长、路途颠簸等问题，因此转诊途中的优质化护理显得至关重要。本文介绍对1038例小儿肺炎长途转诊的护理情况及体会。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2017年1月—12月长途转诊到郑州大学附属儿童医院的小儿肺炎患者1038例，其中男544 例，女494 例；年龄0～10 岁，平均0.43±0.03岁；重症肺炎544 例，支气管肺炎151 例，大叶性肺炎214 例，其他类型肺炎129 例；气管插管辅助呼吸581 例，鼻氧管吸氧457 例。

1.2 预后 1038例长途转诊肺炎患儿中，1037例患儿安全送达医院，途中无明显病情变化；1例肺炎患儿因病情危重，转运途中死亡。

2 转诊护理

2.1 出诊前准备 单程200 km以上的转诊配备1名医师、1名护士、2名司机。每辆救护车配备一部随车电话。出诊医师转诊前了解肺炎患儿的意识情况、心肺功能、氧饱和度、生命体征、治疗情况、转诊原因等，做好详细记录并联系患儿监护人。出诊护士根据肺炎患儿的情况询问出诊医生，准备相关药品、器械、设备，并确保处于完好备用状态。

2.2 到达当地医院后的交接 到达当地医院后，出诊医师重新评估肺炎患儿的情况，重点了解肺炎患儿的住院及转诊原因，在院前急救病例上详细记录肺炎患儿的现病史、既往史、家族史、药敏史。出诊护士监测患儿的生命体征(呼吸频率、节律、氧饱和度)、关注患儿的末梢循环、血糖、皮肤(破损、红斑、硬肿)情况、用药情况、气管插管(型号、深度及固定)、留置针(外渗、红肿、通畅情况)情况等。……