郭美玲，王予江，黄 臻

(南昌大学附属口腔医院口腔颌面外科，南昌 330006)

随着我国经济的飞速发展，以及汽车等现代交通工具的日益普及，各种交通事故及其他原因引起颌面外伤导致的颞下颌关节(temporomandibular joint，TMJ)损伤后引发的强直患者呈增多趋势，此外，由于我国医疗卫生人员设施条件的不普及，许多颞下颌关节关节强直病人，特别是儿童患者未能得到及时有效的治疗，形成颞下颌关节强直继发畸形，给他们的身心健康与学习生活带来负面影响。颞下颌关节强直是指髁突与关节盘、关节窝以及关节结节发生纤维性和骨性黏连融合。患者表现为开口受限，并影响语言与进食,口腔卫生条件差。如果发生在生长期，会造成面部畸形和睡眠呼吸暂停综合征等。目前，治疗关节强直的治疗方式有3种：单纯关节间隙成形术、间置物关节成形术和关节置换术(包括自体组织置换、人工关节置换和牵引成骨关节重建3种)，但尚无一种公认的成功方法。Kaban等[1]曾在1990年提出了关节强直的治疗程序，又在 2009年对其进行了改进，其中的重要步骤包括：强直组织的扩大切除和肋软骨或下颌支牵引成骨关节重建。杨驰[2]根据冠状CT的研究发现，大部分髁突骨折导致的关节强直，骨球内侧的髁突和关节盘形态完好；以后的研究还发现，创伤造成的关节强直中，75%的关节前内侧存在髁突和关节盘可以保存，通过去除外侧骨球，可以解除关节强直，从而更好地保存关节结构，并提出了外侧成形术(lateral arthroplasty,LAP)的手术方法。……