赵伟锋

（河南省洛阳市伊川县人民医院骨科　伊川　471300）

后交叉韧带（Posterior Cruciate Ligament，PCL）因其解剖结构相对较粗大，故临床上PCL断裂相对较少，而其胫骨附着点撕脱性骨折则十分常见。保守治疗骨折块大多难以解剖复位，有可能发生骨折不愈合或畸形愈合，进而会引起PCL松弛、膝关节退变等。目前一致认为，对移位的PCL胫骨止点撕脱骨折均需手术治疗，以恢复PCL张力及膝关节的稳定性。因传统腘窝S形切口正中入路创伤大、恢复时间长，易致血管、神经损伤及关节僵硬等诸多并发症，微创腓肠肌内侧头内侧缘入路越来越受到临床上的认可[1～2]。本研究采用不可吸收缝线经腓肠肌内侧微创入路治疗PCL止点撕脱骨折16例，均获得满意效果。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料收集2014年6月～2016年6月在我院行不可吸收缝线经腓肠肌内侧微创入路治疗术后交叉、韧带止点撕脱骨患者16例，男11例，女5例，平均年龄为 27.8（19～42）岁；左侧 7 例，右侧 9例，均为单侧受伤；致伤原因：运动损伤9例，交通事故伤4例，高处坠落伤3例；均为新鲜骨折，受伤至手术平均时间为5（2～11）d；术前膝关节正侧位X线、CT、MRI等检查均提示PCL止点撕脱骨折且伴骨折块明显移位。查体见后抽屉试验、反Lachman试验均呈阳性，术前膝关节Lysholm评分[3]平均24.1分。

1.2手术方法腰麻或腰硬联合麻醉满意后，患者取俯卧位，患肢常规消毒、铺巾，膝关节屈曲30～60°，自腘横纹上3 cm，沿半腱肌外缘向下作一长约6 cm倒“L”形切口，切开皮肤、皮下和腘筋膜，将腓肠肌内侧头和半膜肌间隙钝性分离，将腓肠肌……