段金龙

313000浙江省湖州市中医院肿瘤科

胃癌是全球范围内最常见的癌症之一，化疗是治疗晚期胃癌的最重要的手段之一，根据国内外最新Ⅲ期临床试验结果，接受联合化疗的晚期胃癌患者中位OS 8.6～13个月[1]。二线化疗的临床研究及应用在日本、韩国等亚洲国家开展[2]，给一线治疗失败后晚期胃癌患者带来了一些福音，但是依旧没有统一的标准方案，而且二线化疗研究大多为小样本的Ⅱ期临床，很少有多样本多中心的RCT研究是关于二线化疗的。

单药化疗

紫杉醇紫杉醇是已经公认作为具有细胞毒性的抗肿瘤药物的一种，其主要作用于细胞周期。Shuichi等观察38名晚期胃癌患者一线予5-FU、S-1或者顺铂[3]，每周给药80 mg/m2，3次/周，给药4周。研究显示，双周方案的紫杉醇对于一线以氟尿嘧啶为基础的方案失败的晚期胃癌患者似乎有一定的疗效。

多西他赛多西他赛单药的效果从中位生存期、毒性反应等均不如多西他赛联合5-DFUR。Jae-CheolJo等回顾性的分析了154例予多西他赛单药治疗的晚期胃癌患者，多西他赛75 mg/m2静脉滴注1 h，每3周1个周期。结果观察到：最后86例具有可测量病灶，完全缓解(CR)1例，部分缓解11例，稳定25例，有效率(ORR)14%。对所有患者中位疾病进展时间(TTP)2.6个月(95%CI 2.2～2.9)，中位总生存期7.2个月。通过比较，多西他赛联合5-DFUR比多西他赛能给晚期胃癌患者带来更大的生存获益。

替吉奥(S-1)替吉奥属于第四代5-氟尿嘧啶(5-FU)衍生物口服抗癌剂，是由替加氟(FTr)、吉美嘧啶(CDHP)和奥替拉西钾(OXO)按摩尔比1：0.4：1组成的复方制剂。是5-FU前体药物；CDHP抑制二氢嘧啶脱氢酶，阻止5-FU不被降解，增加了药物疗效；……