随着社会的发展与进步,人口老龄化日益加剧,是目前全球最严峻的公共卫生问题之一。老年病人由于器官功能逐渐退化,免疫防御能力和应激能力下降,易出现各种急症及危重症。而老年危重病人病情变化快,恢复慢,病程长,治疗难度大,死亡率高。因此,近年来老年危重症的诊治逐渐受到医疗工作者的关注。

1 老年危重症病人的特点

1.1 症状和体征不典型 由于老年人反应性降低,症状和体征常常不典型。如发生严重肺部感染时,常无发热或仅为低热,无畏寒及寒战,可表现为食欲不振、神志淡漠或心慌气短等其他系统的症状。因此,老年危重症病人极易发生误诊或漏诊,严重影响病人预后。

1.2 病情进展快 老年人对疾病的反应差,临床表现不典型,当出现明显的症状或体征时,病情常常已经非常严重或已迅速进展恶化。如老年病人发生急性心肌梗死时,起初可仅有胸闷、乏力等症状,但很快出现心力衰竭、恶性心律失常、休克等,甚至发生猝死。因此,对老年病人应严密监护,不能掉以轻心。

1.3 易出现多器官功能衰竭 老年人的生理机能明显减退,器官储备功能明显下降,应激能力和适应代偿能力随之降低,各系统的器官功能下降至临界点,因此当感染等诱因一旦出现,极易发生心、肾、肺或脑等多个器官功能衰竭。老年病人一旦出现多器官功能衰竭,其死亡率明显增加。

1.4 病程长,并发症多 老年病人发生急危重症后,受损器官功能的恢复过程较慢,因此病程通常较长。……