陈德晖

感冒和肺炎比起来，真是“小巫见大巫”。偏偏它们有不少相似之处，以至于肺炎被误认为感冒的事经常发生。成年人的抵抗力强，尚且不太危险，可对学龄前的孩子特别是婴幼儿来说，身体脏器发育不完全，抵抗力弱，患上一次肺炎就如面临一场大病。

在小儿肺炎高发的冬季，家长对孩子出现的“感冒症状”要格外留意，如果孩子频繁咳嗽、持续发烧、精神萎靡，很可能已感染肺炎，要紧急就医。若伴有手脚发凉、脸色发青，常是重症肺炎，病情就更重了。

感冒和肺炎有四个分界点

小孩得过肺炎的家长都知道，肺炎的症状和感冒很像。咳嗽、发烧、精神萎靡、手脚发凉，除了平时感冒可能还会鼻塞、流鼻涕外，以上没有一项不和感冒相符。这不禁让人想起一句经典的笑话：“你不要以为穿着马甲，我就不认识你了！”事实上，就是因为这层“马甲”，让肺炎轻而易举就被遮掩了过去。

尽管有很多共同的表现，感冒和肺炎之间还是有几个基本分界点——

1.发热情况：若小孩高烧38.5℃以上持续2～3天时间，吃了退烧药也不见效，表明感染比较严重，是肺炎的可能性较大。

2.精神状况：感冒的孩子多数还是能吃能玩，就算发烧时有点蔫，退烧以后也会很快恢复精神。得了肺炎则不同，患儿精神萎靡，就算退烧也不愿意活动，有时候脸色还会发青（医学上叫发绀）。

3.咳嗽情况：感冒的咳嗽不会很剧烈，痰较少或容易咳出，肺炎的咳嗽常是剧烈、频繁的，痰多，甚至带有气喘气促，有些患者出现呼吸困难（临床上叫三凹征）。

4.病情发展：感冒多由病毒感染引起，通常四五天就会自然缓解。反之，病情长时间不见好转，或有加重的趋势，就要警惕肺炎的存在。

不过，六个月以下的肺炎患儿不一定都有咳嗽。吃奶吃得不好，老是哭闹，体温总在36℃以下，或一两个月的宝宝常常“玩口水”，可以作为疑似肺炎的信号。

得过肺炎不必如履薄冰

小孩得过一次肺炎，家长越发小心谨慎，又是给孩子戒口，又是强调多穿衣，有点小感冒就呆在家，不上学也不跟外人接触。这么如履薄冰的结果，孩子将变得更脆弱，更不能适应环境的挑战。

没有基础疾病的孩子，患肺炎后只要治疗及时，一般7～14天就能痊愈，不用担心抵抗力受影响。很多家长都关心：孩子得过肺炎，今后會不会再得肺炎？其实，这取决于以下两点：

1.治疗是否到位。有些家长怕吃多了药对小孩影响不好，孩子发热退了或咳嗽减少了，就匆忙停止治疗，导致治疗不彻底，致病情迁延难愈。

2.预防能否做到位，而不是过多地保护和限制。就拿上幼儿园为例，没有必要在轻微感冒时就不让孩子去幼儿园，否则适应能力就得不到锻炼。endprint